米某,男,27歲,2010年3月27日初診。
主訴:結(jié)婚2年,夫妻同居不育。自覺同房時(shí),陰莖勃起而不射精。觀患者身體壯實(shí),平日時(shí)有腰酸,性情易急躁。近2年來為無(wú)子憂心忡忡,加之迫于生計(jì),精神難振。舌淡紅,苔薄黃,脈弦略沉。為此患,常延醫(yī)求治。
觀其常用湯方,多為金匱腎氣、右歸飲、地黃湯之類。余思再三,證屬肝郁不舒,兼有腎虛,治療以舒肝為先,通絡(luò)利竅。
立方:柴胡9克,當(dāng)歸15克,郁金9克,白芍15克,熟地18克,香附9克,女貞子15克,菟絲子12克,枳殼9克,路路通6克,王不留12克,甘草5克。水煎服,每日1劑。
二診:患者服藥7劑后,自感同房已能射精,囑其繼服前方,服藥5劑后射精正常。次年春節(jié)過后,告知其妻已懷孕3月。
按 男性不育,臨床日見增多,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎主藏精,為生殖之根,男子以腎為本。《內(nèi)經(jīng)》云:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也。”故補(bǔ)腎為治療男性不育的主要方面。但肝藏血,主筋,調(diào)節(jié)人體氣機(jī),不僅與腎精血互化,且司疏泄,為泄精之樞紐?!堆κ厢t(yī)案》就明確指出:“陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò)。”可見肝與生殖功能關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為,肝氣條達(dá)則神安,肝氣充沛則腎精有源,莖得滋養(yǎng),感傳自如,精關(guān)開合有度。若肝失條達(dá),氣機(jī)不暢,則神宜失度,故不射精也。臨床常見肝氣郁結(jié),精門難開;肝膽濕熱,精路不暢;寒凝肝脈,精關(guān)不啟。綜上所述,男性不育,從肝治療,是有一定的理論基礎(chǔ)的。
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