《歐洲泌尿外科學會男性不育癥診療指南》內容簡介
男性不育是一門有著自身特點的多學科交叉的學科,它主要研究夫婦中因男方因素為主導致的不育不孕。?
1、不育定義(WHO):不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方懷孕者。?
2、流行病學和病因學?
大約25%的夫婦結婚后1年不能懷孕,這其中有15%會尋求治療,有不到5%的患者只能不情愿地接受不能生育的結局。不育會影響到男女雙方,在不育原因中男方因素約占50%.如果只有單一的因素,生育力強的一方可以彌補生育力弱的一方,但是在大多數(shù)情況下,夫婦雙方都有問題。如果夫婦雙方都存在生育力下降,通常就會導致不能生育。?
引起男性生育力下降的原因有:先天性和獲得性泌尿生殖道畸形,生殖道感染,陰囊溫度升高(精索靜脈曲張),內分泌紊亂,基因缺陷和免疫因素等。但是高達60-75%的患者找不到原因(特發(fā)性男性不育),這些患者無相關病史,體檢及內分泌檢查均正常,**分析顯示有少精、弱精和畸形**癥。通常,這些異常會同時出現(xiàn),被稱為少弱畸形**癥(OAT)。
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3、預后因素?
影響不育的主要預后因素有:不育的持續(xù)時間;是原發(fā)還是繼發(fā)不育;**分析的結果;女方的年齡和生育能力。?
當未采取避孕措施而不能生育的時間超過4年,則每月的懷孕率僅約1.5%.當前,許多西方國家的婦女都是直到完成她們的學業(yè)開始工作后才考慮生育,可是,女性在35歲時的生育力僅約25歲時的50%,在38歲時下降到25%,而超過40歲時可能進一步下降到5%以下。在輔助生殖中,女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。?
4、推薦方案?
在對不育分類時,夫婦雙方應同時檢查;?
了解不育的持續(xù)時間、以往的生育史和女方的年齡對準確評估不育夫婦是很重要的;?
在對男性不育診治時,必須考慮到女方的生育力,因為它可能會決定最終的結果;?
泌尿男科專家應該對所有的不育男性患者做泌尿生殖系畸形的檢查,明確引起**質量下降的原因,在開始恰當?shù)闹委熐埃ㄋ幬铩⑹中g或輔助生殖技術)必須先做出診斷。
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