2014年5月3—6日，消化疾病周（DDW 2014）會議在芝加哥召開。根據(jù)一項發(fā)表于DDW 2014會議上的研究數(shù)據(jù)顯示，一種基于克拉霉素敏感性的針對性治療方案比幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)治療方案會帶來更高的根除率。

    “在日本，治療過程由于克拉霉素耐藥性和酸抑制不足，根除率呈現(xiàn)下降的趨勢，” Mitsushige Sugimoto教授（日本Hamamatsu大學(xué)醫(yī)學(xué)院），在他的演講中這樣表示。“以克拉霉素敏感性為基礎(chǔ)的針對幽門螺桿菌的根除治療聯(lián)合10mg雷貝拉唑，每日四次，，對所有患者有效。”

    研究人員將標(biāo)準(zhǔn)治療策略和專為克拉霉素敏感性的針對性治療策略的療效進行了比較。對于一線方案，標(biāo)準(zhǔn)治療是一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）每日兩次+阿莫西林750mg每日兩次+克拉霉素200mg每日兩次。對于二線方案，標(biāo)準(zhǔn)治療中將250mg甲硝唑每日兩次取代了克拉霉素。

    針對性治療方案中，克拉霉素敏感的幽門螺桿菌感染患者接受10mg雷貝拉唑每日四次，500mg阿莫西林每日四次+200mg克拉霉素每日兩次。對于那些克拉霉素耐藥的幽門螺桿菌感染患者接受250mg甲硝唑每日兩次代替克拉霉素。

    在意向治療分析中，接受針對性治療的患者根除率是96.7% vs 標(biāo)準(zhǔn)治療組為79.6%。在接受針對性治療的患者中，根除率在以克拉霉素為基礎(chǔ)的治療方案和以甲硝唑為基礎(chǔ)的治療方案是相似的。

    在針對性治療組患者中，所有的CYP2C19基因型根除率超過90%。而標(biāo)準(zhǔn)治療組中，所有基因型的根除率都不同，從快速代謝型的75.7%，到中間代謝型的81.7%，弱代謝型的87%不等。

    “每日四次，雷貝拉唑劑量10mg對CYP2C19[快速代謝型]患者24小時內(nèi)實現(xiàn)有效的酸抑制，這意味著這種治療方案給對PPI治療方案和幽門螺桿菌根除治療難治性患者帶來的潛在療效。”