腋臭手術(shù)現(xiàn)今也成為常規(guī)手術(shù)，小切口修剪術(shù)（剝離術(shù)）是目前比較滿意的手術(shù)方式，治療效果確切，但也存在較多手術(shù)并發(fā)癥，稍有不慎就容易帶來嚴(yán)重后果，筆者從臨床出發(fā)，談?wù)剮c(diǎn)腋臭手術(shù)前后幾項(xiàng)重要的注意事項(xiàng)。

    1.手術(shù)時(shí)機(jī)  頂泌汗腺通常在青春期時(shí)快速發(fā)育，分泌逐漸達(dá)到頂峰，所以患者治療的最佳時(shí)機(jī)最好在青春期以后，否則容易復(fù)發(fā)。

    2.手術(shù)范圍  臨床上手術(shù)剝離范圍一般設(shè)計(jì)在腋毛分布區(qū)外0.5~1.0cm。但剝離的范圍應(yīng)該考慮手術(shù)中的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，手術(shù)范圍不應(yīng)只局限于腋毛區(qū)，應(yīng)擴(kuò)大到腋毛邊緣1.0cm以上，徹底去除大汗腺生長條件，以求達(dá)到根治腋臭的效果。

    3.分離層次  分離層次應(yīng)選擇在皮膚淺層，即距離皮膚約0.5cm的脂肪層進(jìn)行分離。層次過淺容易使得大汗腺殘留，導(dǎo)致腋臭殘留及復(fù)發(fā)。層次過深，切除過多的皮下脂肪，手術(shù)損傷過大，且較易損傷腋窩深部的血管及神經(jīng)。

    4.大汗腺修剪  修剪組織包括皮瓣殘留的淺筋膜、脂肪團(tuán)、真皮下血管網(wǎng)周圍密集的大汗腺等，保留表皮和大部分真皮。不可將皮瓣修得太薄，否則術(shù)后可能出現(xiàn)淺表瘢痕、皮膚攣縮及較明顯的色素沉著等并發(fā)癥，更重要的可能出現(xiàn)皮膚缺血壞死。但如修剪的太厚，有可能使得大汗腺殘留，術(shù)后腋臭復(fù)發(fā)。

    5.術(shù)后引流  以往臨床上腋臭術(shù)后常規(guī)放置引流，可選擇負(fù)壓引流或橡皮條引流。近來有學(xué)者認(rèn)為放置引流與否可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。如腋臭患者腋毛區(qū)范圍小，術(shù)中創(chuàng)傷小，可考慮不放置引流，而采取局部加壓包扎，術(shù)后嚴(yán)密觀察的方法。這樣減輕了患者不適和術(shù)后瘢痕，也更有利于手術(shù)區(qū)傷口的恢復(fù)。

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