家門口的社區(qū)醫(yī)院扮演著愈發(fā)重要的角色。新一輪醫(yī)改中，*“看病難”這一痼疾的重要藥方之一是建立“社區(qū)首診—轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院—社區(qū)康復(fù)”的三級(jí)就醫(yī)體系。

    去年，本市啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院改革后，相繼在近2000家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)行了延長門診時(shí)間、推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)等舉措，以引導(dǎo)百姓就近就醫(yī)。一年來，效果如何？還有哪些亟待*的難題？本市又將出何種舉措打破社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展瓶頸？對(duì)此，本報(bào)記者進(jìn)行了專題調(diào)查。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院除了醫(yī)生缺口大、居民急需的基本醫(yī)療服務(wù)難以開展外，還存在雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制未健全、部分常用藥品未納入社區(qū)用藥目錄、家庭醫(yī)生亟待擴(kuò)容等困局。

    困局

    社區(qū)醫(yī)生難做到“問不倒”

    有些常見病，患者去家門口的社區(qū)醫(yī)院就能搞定，不用擠進(jìn)大醫(yī)院。

    但有些常見病，由于醫(yī)生及檢查設(shè)備匱乏，社區(qū)醫(yī)院仍難盡如人意。

    比如，部分社區(qū)醫(yī)院的計(jì)劃生育指導(dǎo)工作。準(zhǔn)媽媽張女士在所在街道指定的社區(qū)醫(yī)院建了圍產(chǎn)手冊(cè)，但社區(qū)醫(yī)院沒婦產(chǎn)科，只有計(jì)生檢查室。

    接待她的是一位年輕女醫(yī)生。張女士說自己最近有惡心、心跳加速等孕期反應(yīng)，問醫(yī)生是否正常。醫(yī)生不置可否，只建議她到準(zhǔn)備生產(chǎn)的醫(yī)院做詳細(xì)檢查，“除了量體重、測胎心等一些常規(guī)檢查，我不明白的問題她也解釋不清”。

    和張女士的看法一樣，家住成壽寺附近的李先生認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生難做到“問不倒”。

    “我這段時(shí)間小腿總疼，去了兩次社區(qū)醫(yī)院，治療快1個(gè)月了也沒診斷出什么問題，又是吃藥又是針灸的，也沒見效，大夫就打發(fā)我到三級(jí)醫(yī)院去看。”李先生說。

    雙向轉(zhuǎn)診通道未真正打通

    困局

    李先生說，自己在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)過程中遇到看不了的病時(shí)，雖然可以轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，但轉(zhuǎn)過去后自己仍需排隊(duì)掛號(hào)，“倒不如直接去醫(yī)院”。

    按計(jì)劃，今年年底前，所有社區(qū)醫(yī)院都將使用統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)，醫(yī)生通過該系統(tǒng)，針對(duì)“拿不準(zhǔn)”的病癥，可為患者提供向?qū)诖筢t(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約檢查等服務(wù)。

    年尾將至，記者走訪發(fā)現(xiàn)，雖然展覽路、方莊等部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了與對(duì)口醫(yī)院網(wǎng)上轉(zhuǎn)診的服務(wù)，但大多社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道并不暢通，不是需要持轉(zhuǎn)診單再到大醫(yī)院辦手續(xù)，就是想去的醫(yī)院并非對(duì)口醫(yī)院，有的社區(qū)轉(zhuǎn)診通道尚未搭建。

    南宮地區(qū)一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人稱，雖然對(duì)口醫(yī)院為友誼醫(yī)院，但雙方尚未建立有效的綠色通道，所謂的轉(zhuǎn)診服務(wù)即社區(qū)醫(yī)生診斷不了的患者，會(huì)被告知前往友誼醫(yī)院哪個(gè)科室，社區(qū)醫(yī)院并不負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。

    “很多時(shí)候，不是我們不愿提供雙向轉(zhuǎn)診，而是很多大醫(yī)院無法跟我們實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，即便是我們轉(zhuǎn)過去的患者，還得重新排隊(duì)掛號(hào)，對(duì)于患者來說，還不如直接去三級(jí)醫(yī)院方便。”城區(qū)內(nèi)的多家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生這樣告訴記者。

    困局

    夜間不接診還得去大醫(yī)院

    去年7月起，140多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始試點(diǎn)延長門診時(shí)間，服務(wù)時(shí)間由每晚5點(diǎn)或6點(diǎn)延至晚8點(diǎn)。此外，城區(qū)24家條件較好的社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)提供24小時(shí)醫(yī)療應(yīng)急處置服務(wù)。

    然而，多數(shù)夜間想拿藥的上班族和想在家門口看急診的居民卻表示，延時(shí)門診固然提供了方便，但夜間生急病跑到醫(yī)院時(shí)卻常吃“閉門羹”。因人手少等原因，有時(shí)社區(qū)醫(yī)院白天工作時(shí)間也讓人“跑空”。平常工作繁忙的白女士想趁周末去社區(qū)醫(yī)院注射乙肝疫苗，卻發(fā)現(xiàn)疫苗的注射時(shí)間限周一至周五。

    “我們不像退休的老人，可以平時(shí)去社區(qū)醫(yī)院拿藥，如果社區(qū)醫(yī)院周末還休息，便民性就打了折扣了，我們開藥只能請(qǐng)假。”市民王先生說。

    該醫(yī)院服務(wù)時(shí)間為周一至周五早8點(diǎn)至晚5點(diǎn)，周六周日半天。對(duì)此，左安門社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生表示無奈，中心本來就兩個(gè)醫(yī)生，卻承擔(dān)著管理轄區(qū)內(nèi)1萬人口的健康咨詢、平時(shí)接診、慢性病隨訪等多項(xiàng)任務(wù)，每天忙得不可開交。