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困難氣道處理進展和一點體會(20)

2011-02-13 17:14 閱讀:14718 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道,
  (2)外科環(huán)甲膜切開術(shù)。使用手術(shù)刀通過環(huán)甲膜作切口,然后插入一氣管導管。當微創(chuàng)技術(shù)裝置無法獲得而又需要爭取時間時,這是最快的技術(shù)
 
 ?。?)氣管切開術(shù)。建立了環(huán)狀軟骨水平以下經(jīng)皮進入氣管的通道。對6歲以下兒童及環(huán)甲狀腺區(qū)域太小而不能插入套管者,當出現(xiàn)緊急氣道障礙時,緊急氣管切開是必要的。對咽喉部由于病理損害或感染引起解剖畸形的患者,緊急氣管切開可能也是必要的。
 
  七、困難氣道拔管處理
 
  1.注意并發(fā)癥:如心衰,呼吸驟停,喉痙攣,誤吸或顱內(nèi)高壓。并注意手術(shù)情況,喉水腫,頸椎不穩(wěn)定和呼吸肌疲勞情況
 
  2.拔管前要制定周密的計劃:
 
 ?。?)拔管后對通氣的影響;
 
 ?。?)如無法通氣,如何補救?
 
 ?。?)要準備迅速插管的引導裝置;
 
 ?。?)使用氣管導管交換器;
 
 ?。?)使用纖維支氣管鏡引導;
 

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