【處方11】
通心絡(luò)膠囊 4粒,每天3次,口服。
適應(yīng)癥:心絞痛緩解期。
分 析:通心絡(luò)由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸棗仁組成。諸藥配合益心氣扶正以固本虛,活血通絡(luò)、搜風(fēng)解痙以祛邪,氣旺血行,使心脈暢通故能緩解冠心病心絞痛癥狀。經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),通心絡(luò)能降脂、抗凝,改善血液流變學(xué),抑制血小板聚集及血栓形成;明顯改善血管內(nèi)皮功能,有效緩解冠脈痙攣,對(duì)微血管有保護(hù)作用;可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。個(gè)別有輕微胃腸道反應(yīng),飯后服用或配合硫糖鋁可消除反應(yīng)。
通心絡(luò)膠囊可預(yù)防心絞痛發(fā)作,減少心血管事件發(fā)生。
【處方12】
麝香保心丸 2粒,每天3次,口服。
適應(yīng)癥:心絞痛緩解期。
分 析:麝香保心丸由麝香、蘇合香、人工牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。麝香保心丸治療冠心病心絞痛有以下特點(diǎn):(1)起效迅速,作用持久,迅速緩解胸悶癥狀。(2)減少心絞痛的發(fā)作頻率;(3)保護(hù)并改善血管內(nèi)皮功能,抑制動(dòng)脈內(nèi)膜的增生;(4)促進(jìn)缺血心肌的血管新生,緩解心肌缺血;(5)堅(jiān)持服用麝香保心丸1年以上,能降低復(fù)發(fā)性心絞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生率,減少再住院治療;(6)安全性高,無(wú)明顯不良反應(yīng)。
【處方13】
氨氯地平 5mg,每天1次,口服;
美托洛爾 25mg,每天2次,口服;
辛伐他汀 20mg,每天1次,晚餐時(shí)口服;
阿司匹林腸溶片 75mg,每天1次,口服。
適應(yīng)癥:心絞痛緩解期應(yīng)用美托洛爾療效不滿意者。
分 析:?jiǎn)我挥盟幹委熜慕g痛效果不滿意時(shí),需要聯(lián)合用藥,但同類藥物不宜合用。氨氯地平和美托洛爾對(duì)降低心肌耗氧量起協(xié)同作用,美托洛爾可消除氨氯地平引起的反射性心動(dòng)過速,氨氯地平可抵消美托洛爾收縮血管作用。但由于兩類藥物都可降壓,如血壓下降過多,冠脈流量減少,對(duì)心絞痛不利。因劑量的個(gè)體差異大:應(yīng)從小量開始逐漸增加劑量。
【處方14】
單硝酸異山梨酯 20mg,每天2次,口服;
美托洛爾 25mg,每天2次,口服;
辛伐他汀 20mg,每天1次,晚餐時(shí)口服;
阿司匹林腸溶片 75mg,每天1次,口服。
適應(yīng)癥:心絞痛緩解期單用美托洛爾療效不滿意者。
分 析:?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ズ兔劳新鍫柲軈f(xié)同降低耗氧量,同時(shí)美托洛爾能對(duì)抗單硝酸異山梨酯所引起的反射性心律加快和心肌收縮力增強(qiáng),單硝酸異山梨酯可縮小美托洛爾所致的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長(zhǎng),兩藥合用時(shí)用量減少,副作用也減少。
【處方15】
地爾硫革 30mg,每天3次,口服;
單硝酸異山梨酯 20mg,每天2次,口服;
辛伐他汀 20mg,每天1次,晚餐時(shí)口服;
阿司匹林腸溶片 75mg,每天1次,口服;
適應(yīng)癥:心絞痛緩解期單用氨氯地平療效不滿意者。
分 析:氨氯地平與單硝酸異山梨酯合用,可提高抗心絞痛的療效,同時(shí)地爾硫革能對(duì)抗單硝酸異山梨酯所引起的反射性心律加快和心肌收縮力增強(qiáng)。
【處方16】
單硝酸異山梨酯 20mg,每天2次,口服;
曲美他嗪 20mg,每天3次,口服;
辛伐他汀 20mg,每天1次,晚餐時(shí)口服;
阿司匹林腸溶片 75mg,每天1次,口服。
適應(yīng)癥:心絞痛緩解期單用單硝酸異山梨酯療效不滿意者。
分 析:曲美他嗪為安全、有效、耐受良好的抗心絞痛藥,
與單硝酸異山梨酯聯(lián)用有良好的協(xié)同作用,可明顯提高療效。
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