【處方11】

    通心絡(luò)膠囊 4粒，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期。

    分 析：通心絡(luò)由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸棗仁組成。諸藥配合益心氣扶正以固本虛，活血通絡(luò)、搜風(fēng)解痙以祛邪，氣旺血行，使心脈暢通故能緩解冠心病心絞痛癥狀。經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，通心絡(luò)能降脂、抗凝，改善血液流變學(xué)，抑制血小板聚集及血栓形成；明顯改善血管內(nèi)皮功能，有效緩解冠脈痙攣，對(duì)微血管有保護(hù)作用；可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。個(gè)別有輕微胃腸道反應(yīng)，飯后服用或配合硫糖鋁可消除反應(yīng)。

    通心絡(luò)膠囊可預(yù)防心絞痛發(fā)作，減少心血管事件發(fā)生。

    【處方12】

    麝香保心丸 2粒，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期。

    分 析：麝香保心丸由麝香、蘇合香、人工牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。麝香保心丸治療冠心病心絞痛有以下特點(diǎn)：（1）起效迅速，作用持久，迅速緩解胸悶癥狀。（2）減少心絞痛的發(fā)作頻率；（3）保護(hù)并改善血管內(nèi)皮功能，抑制動(dòng)脈內(nèi)膜的增生；（4）促進(jìn)缺血心肌的血管新生，緩解心肌缺血；（5）堅(jiān)持服用麝香保心丸1年以上，能降低復(fù)發(fā)性心絞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生率，減少再住院治療；（6）安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

    【處方13】

    氨氯地平 5mg，每天1次，口服；

    美托洛爾 25mg，每天2次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時(shí)口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期應(yīng)用美托洛爾療效不滿意者。

    分 析：?jiǎn)我挥盟幹委熜慕g痛效果不滿意時(shí)，需要聯(lián)合用藥，但同類藥物不宜合用。氨氯地平和美托洛爾對(duì)降低心肌耗氧量起協(xié)同作用，美托洛爾可消除氨氯地平引起的反射性心動(dòng)過速，氨氯地平可抵消美托洛爾收縮血管作用。但由于兩類藥物都可降壓，如血壓下降過多，冠脈流量減少，對(duì)心絞痛不利。因劑量的個(gè)體差異大：應(yīng)從小量開始逐漸增加劑量。

    【處方14】

    單硝酸異山梨酯 20mg，每天2次，口服；

    美托洛爾 25mg，每天2次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時(shí)口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期單用美托洛爾療效不滿意者。

    分 析：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ズ兔劳新鍫柲軈f(xié)同降低耗氧量，同時(shí)美托洛爾能對(duì)抗單硝酸異山梨酯所引起的反射性心律加快和心肌收縮力增強(qiáng)，單硝酸異山梨酯可縮小美托洛爾所致的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長(zhǎng)，兩藥合用時(shí)用量減少，副作用也減少。

    【處方15】

    地爾硫革 30mg，每天3次，口服；

    單硝酸異山梨酯 20mg，每天2次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時(shí)口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服；

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期單用氨氯地平療效不滿意者。

    分 析：氨氯地平與單硝酸異山梨酯合用，可提高抗心絞痛的療效，同時(shí)地爾硫革能對(duì)抗單硝酸異山梨酯所引起的反射性心律加快和心肌收縮力增強(qiáng)。

    【處方16】

    單硝酸異山梨酯 20mg，每天2次，口服；

    曲美他嗪 20mg，每天3次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時(shí)口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期單用單硝酸異山梨酯療效不滿意者。

    分 析：曲美他嗪為安全、有效、耐受良好的抗心絞痛藥，

    與單硝酸異山梨酯聯(lián)用有良好的協(xié)同作用，可明顯提高療效。