此專(zhuān)題內(nèi)容由三甲主治醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及關(guān)于職稱(chēng)考試的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的侯爭(zhēng)飛大夫進(jìn)行錄制，供各位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，以及提供更多寶貴的意見(jiàn)建議。

我們都知道，如果說(shuō)心肌發(fā)生損傷后，心肌細(xì)胞里面的一些物質(zhì)會(huì)釋放出來(lái)，傳統(tǒng)的時(shí)候我們用的是心肌酶，那么這個(gè)時(shí)候包括肌酸激酶及其同工酶，梅洛氨酸同工酶，以及乳酸脫氫酶。

那么這些指標(biāo)雖然說(shuō)在急性心肌損傷的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)升高但是往往缺乏特異性，還有一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)，它在心肌發(fā)生比較嚴(yán)重的損傷的時(shí)候，比如說(shuō)，急性心肌梗死的時(shí)候。那么才會(huì)明顯的升高。

而我今天給大家介紹的這個(gè)心肌肌鈣蛋白，那么它是心肌細(xì)胞里面特異性的蛋白，我們知道，心肌要收縮，它要有肌鈣蛋白來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。那么這個(gè)屬于心肌的結(jié)構(gòu)蛋白。

那么這種蛋白質(zhì)，在心肌發(fā)生損傷的時(shí)候，它會(huì)釋放入血，使血中的血紅蛋白升高。同時(shí)，由于這種蛋白在心肌損傷的時(shí)候，在釋放入血之后，它的濃度，成倍或者幾十倍的升高。所以說(shuō)它的敏感性相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較好的，尤其是心肌輕微的損傷時(shí)，心電圖是查不到的，我們知道，心肌損傷的時(shí)候心電圖它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)T波的改變，我們叫損傷性T波。

但是這個(gè)的話往往是嚴(yán)重的時(shí)候有很多心肌細(xì)胞發(fā)生損傷的時(shí)候才會(huì)有異常。我說(shuō)的這個(gè)心肌肌鈣蛋白，它在心肌輕微的損傷，比如說(shuō)不穩(wěn)定性心絞痛的時(shí)候，那么它都會(huì)升高。目前認(rèn)為心肌肌鈣蛋白是心肌損傷尤其是微小的心肌損傷最有價(jià)值的診斷指標(biāo)。比如說(shuō)在很多情況下，我們懷疑是心肌炎。在這個(gè)時(shí)候，雖然是檢查了心肌酶這些指標(biāo)。都是升高的但是這些指標(biāo)都缺乏特異性，那么此時(shí)，此時(shí)還不能真正的診斷心肌炎。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，我們要預(yù)防或者是及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗死，那么就必須檢查心肌肌鈣蛋白，也就是說(shuō)，它在心肌損傷時(shí)2個(gè)小時(shí)的時(shí)候就可能升高，一般來(lái)說(shuō)是3-8個(gè)小時(shí)升高。但是它持續(xù)可以達(dá)到2周的長(zhǎng)的時(shí)間。所以我們這一塊的話一定要注意，判斷心肌損傷，尤其微小型損傷，我們要想到心肌肌鈣蛋白這一塊。

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