高某，女，23歲。孕32周，2011年1月27日初診。3日前乘車外出，因路途遙遠(yuǎn)加之防護(hù)失宜，次日晨起自覺右側(cè)面部肌肉板滯、麻木伴有冰涼感，漱口時，口角漏水。說話言語不清，舌尖味覺遲鈍。查：右額紋消失，眼裂變大，露晴流淚，右鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉，蹙額、閉目、露齒、鼓頰。右耳后翳風(fēng)穴處壓痛明顯。測血壓：110/70mmHg。診為面癱。予以針?biāo)幉⒂?，雜合以治。

    中藥：桂枝10克，白芍12克，當(dāng)歸12克，川芎6克，熟地12克，荊芥10克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，菟絲子12克，砂仁10克，炙甘草10克，鮮生姜3片，大棗5枚。6劑，日1劑，早晚2次分服。

    針刺治療選穴：攢竹、四白、顴髎、頰車、地倉、迎香、翳風(fēng)、印堂、足三里。宗《內(nèi)經(jīng)》“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚”之意，攢竹、四白、顴髎、頰車、地倉、迎香諸穴均行毫針淺刺，即刺其皮部即可。翳風(fēng)施以瀉法，足三里施以補法，印堂穴平補平瀉。每日針刺治療一次，留針20分鐘。

    治療7日，至2011年2月2日。查：右側(cè)鼻唇溝略有恢復(fù)，右眼已能閉合，病側(cè)已能做蹙額、露齒、鼓頰等表情。右耳后翳風(fēng)穴處壓痛亦明顯減輕。唯張口及微笑時，右側(cè)口角歪斜感明顯。自訴漱口無口水流出。湯藥5劑服后自覺右側(cè)面部肌肉冰涼感除，板滯、麻木感較前大為好轉(zhuǎn)，效不更方，前方不予加減，續(xù)進(jìn)6劑。因時值除夕，遂暫停針刺治療3天。后又行針刺治療3次，余癥俱除。

    前后共計行針刺治療10次，服用中藥12劑。回訪患者，孕40周順產(chǎn)一女嬰，母子均健，產(chǎn)后半年余亦未見復(fù)發(fā)。

    按：臨床上面癱的發(fā)病無明顯的種族、地域、年齡、性別及季節(jié)的差異，針灸治療面癱具有卓效，是安全有效的首選治療手段。該例妊娠面癱患者的實例充分證明了這一點。對于針刺取穴，四總穴雖有“面口合谷收”之說，但古籍有“補太陰，瀉陽明”而下胎的記述，為慎重起見，不取合谷。案中取印堂穴實為安神定驚，寧心止痛，以備不虞。足三里其用有三：一為陽明經(jīng)之合穴，具有遠(yuǎn)端治療之效；二可補脾胃以安胎；三配印堂以奏安神定驚之功。病邪初犯機(jī)體，尚在肌腠，故針刺只宜淺刺，引邪外出即可，倘若深刺則有開門揖盜之失?；颊咚梅剿幬逗唵危幮云胶?，即荊防四物湯合桂枝湯，酌情加用安胎之品，達(dá)調(diào)和營衛(wèi)，養(yǎng)血祛風(fēng)，安胎固元之功。