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環(huán)狀混合痔分段剝扎手術(shù)切斷部分內(nèi)括約肌之我見

2011-02-11 10:03 閱讀:4756 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 肛管從內(nèi)到外是黏膜和移行上皮,結(jié)締組織,內(nèi)括約肌,外括約肌,從層次上看,黏膜和移行上皮,結(jié)締組織算一個層次,內(nèi)括約肌是一個層次,外括約肌是一個層次;痔的組成是黏膜和移行上皮、結(jié)締組織、血管,與內(nèi)括約肌不在一個層次上。**是一個動態(tài)的器官,收

       肛管從內(nèi)到外是黏膜和移行上皮,結(jié)締組織,內(nèi)括約肌,外括約肌,從層次上看,黏膜和移行上皮,結(jié)締組織算一個層次,內(nèi)括約肌是一個層次,外括約肌是一個層次;痔的組成是黏膜和移行上皮、結(jié)締組織、血管,與內(nèi)括約肌不在一個層次上。**是一個動態(tài)的器官,收縮和舒張是它的基本生理特性,以此滿足正常排便的需要。在正常的排便過程中,黏膜和移行上皮、結(jié)締組織的舒張是被動的;Gowers反射(排便反射)是直腸擴張,內(nèi)括約肌松弛反射,這時內(nèi)括約肌的舒張是主動的;而外括約肌是可支配的,它的舒張也是主動的;所以,從生理角度看,有效的Gowers反射引起的內(nèi)括約肌舒張比內(nèi)括約肌切斷更有生理學(xué)意義。
       做環(huán)狀混合痔分?jǐn)嗤鈩儍?nèi)扎怕**狹窄,應(yīng)該搞清楚是怕哪些部位狹窄,是怕黏膜部分狹窄還是移行上皮部分狹窄;在外剝內(nèi)扎時外面的較長的梭形切口和一定量的皮橋是為了**在動態(tài)的愈合過程中不引起移行上皮部分的狹窄;而為了不引起黏膜部分的狹窄,內(nèi)痔部分的結(jié)扎就不能過多、過大,占用過多的肛管內(nèi)徑,如果內(nèi)痔基底部扎的過多、過大引起黏膜部分的狹窄,即使把內(nèi)括約肌切開也解決不了黏膜部分的狹窄。在臨床上見到的**狹窄大多數(shù)是黏膜部位的狹窄,都是手術(shù)操作不當(dāng)造成的,這應(yīng)該與切不切內(nèi)括約肌沒多大關(guān)系。


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