急性心梗的10個(gè)常見的疼痛部位及圖解!
2021-11-11 15:50
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來源:醫(yī)學(xué)之聲
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[導(dǎo)讀]
眾所周知,急性心梗疼痛的部位在心前區(qū)和或胸骨后,表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛,可放射至左頸根部、背部或左上肢,持續(xù)半小時(shí)以上,休息和含服硝酸甘油無效,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感,不敢繼續(xù)工作或活動(dòng)。但有20%~30%的病人癥狀不典型,首發(fā)癥狀表現(xiàn)為胸外非典型部位疼痛,這種情況極易忽視,導(dǎo)致誤診或漏診。當(dāng)有急性心梗高危因素的患者,突發(fā)下面這些部位的疼痛應(yīng)該警惕急性心??赡?。常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感,休息和含服硝酸甘油不能緩解。吞服硝酸甘油會(huì)在肝臟被降解掉,剩下的有效成分不到10%,所以硝酸甘油禁止吞服!正確的使用方法是舌下含服,極易溶化的硝酸甘油通過舌下豐富的靜脈血管快速吸收入血,起效快,生物利用度高。雖然在含服時(shí)可能會(huì)有輕微的燒灼感,但大多會(huì)很快消失。■ 同時(shí)含服三片硝酸甘油風(fēng)險(xiǎn)極大。正確的含服方法為:含服硝酸甘油后2~3分鐘起效,5分鐘達(dá)到效應(yīng)的高峰。如果胸痛不緩解,間隔5分鐘左右可再次含服,如含服3片硝酸甘油癥狀仍不緩解應(yīng)警惕急性心梗,建議患者即刻呼叫“120”,盡快就醫(yī)。左肩是心臟的放射點(diǎn)之一,但是有時(shí)因?yàn)槠涠ㄎ徊痪_的特點(diǎn),也有可能會(huì)出現(xiàn)左臂或是左前臂的疼痛,尤其是伴有胸悶、氣緊時(shí),更要警惕心梗。
胸骨后、頸部痛,是指頸與胸廓下緣
(胸部正中或偏側(cè))之間疼痛
冠心病患者出現(xiàn)這種疼痛,往往呈陣發(fā)性的脹悶痛,有明顯的胸部緊迫感,并可牽引或放射至肩臂部等處。常見于中老年人,應(yīng)警惕是急性心梗。也可以說是胃痛。如果患者出現(xiàn)出虛汗、嘔吐甚至?xí)炟蕰r(shí),要考慮急性心梗的可能性。
因?yàn)檠屎砗托呐K的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配,當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí),產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì),會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛,并擴(kuò)散至咽部的迷走神經(jīng),誘發(fā)咽喉疼痛癥狀。如果出現(xiàn)咽喉痛,又找不到明確原因,并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時(shí),要警惕心梗的發(fā)生。可能表現(xiàn)為頸部、下頜疼痛,甚至是牙齒疼痛,尤其是與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的頸部、下頜、牙齒疼痛,即這些部位靜止?fàn)顟B(tài)并不痛,但是走路就會(huì)疼痛,或是疼痛不止,并伴有頭暈冷汗等癥狀時(shí),那么很有可能是急性心梗。有人認(rèn)為是由于心梗前,血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致;也可通過自主神經(jīng)反射性引起顱內(nèi)外血管舒縮障礙引起。突然左下肢劇烈地疼痛,出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗,應(yīng)警惕急性心梗。
患者僅表現(xiàn)出輕微的胸悶,上腹部堵悶、不適、惡心、憋氣等癥狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現(xiàn)無痛性心梗,容易漏診。你還知道哪些急性心梗常見的疼痛部位呢?歡迎在評(píng)論區(qū)告訴我們~
參考文獻(xiàn):
[1]余云華. 以特殊部位疼痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死32例臨床分析[J]. 臨床誤診誤治,2011,24(2):64-65.
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