您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > Hp根除:不同方案比較,伴隨療法最優(yōu)?
由于幽門螺桿菌感染和胃癌的高發(fā)病率,以及近期克拉霉素耐藥性顯著增加,近期《World Journal of Gastroenterology》雜志上的一項(xiàng)研究,對(duì)以克拉霉素為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法,以甲硝唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法,序貫治療,和伴隨治療對(duì)幽門螺桿菌(H. pylori)的根除率進(jìn)行比較。本網(wǎng)站對(duì)內(nèi)容簡要整理,詳情如下:
一共有680例感染H. pylori的患者分為4組,每組接受不同的根除方案治療。以克拉霉素為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法應(yīng)用到第一組[雷貝拉唑,阿莫西林,和克拉霉素(PAC)組:質(zhì)子泵抑制劑(PPI),阿莫西林,克拉霉素],而第二組經(jīng)以甲硝唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)治療[雷貝拉唑,阿莫西林,和甲硝唑(PAM)組:PPI,阿莫西林,甲硝唑].第三組用雷貝拉唑和阿莫西林,序貫雷貝拉唑,克拉霉素和甲硝唑(序貫治療組)。最后一組是雷貝拉唑,阿莫西林,克拉霉素和甲硝唑同時(shí)治療(伴隨治療組)。在根除H. pylori失敗的病例中,二線四聯(lián)和三線根除治療給藥處理。
研究確定,PAC組,PAM組,序貫治療組,和伴隨治療組的患者人數(shù)分別為143,149,141和143,每組展開符合協(xié)議(PP)分析。沒有進(jìn)行C13尿素呼氣試驗(yàn)(分別有22,20,23和22)患者和堅(jiān)持服藥率低于80%患者(分別為5,11,6和5)被排除在該項(xiàng)試驗(yàn)外。
H. pylori根除率分別為:PAC組76.2%(109/143),PAM組84.2%(117/139),序貫治療組84.4%(119/141),伴隨治療組94.4%(135/143),P值為0.0002.
有14例患者二線治療失敗,采用了三線根除治療。在這14例患者中,6例感染經(jīng)三線治療成功根除。PP和意向性治療分析均顯示根除率42.9%(6/14)。PAC組4例患者有3例成功治愈(3/4,75%);PAM組2例患者全部治愈(100%),序貫治療組5例患者1例治愈(1/5,20%)。在伴隨治療組中,3例患者全部失敗(0/3,0%)。
綜上所述,與標(biāo)準(zhǔn)三線療法,序貫方案相比較,伴隨治療的幽門螺桿菌根除率較高(臨床試驗(yàn)編號(hào)NCT01922765)。
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