您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學(xué)進展 > 需警惕乙肝孕婦產(chǎn)后HBV急性發(fā)作
紐約(路透社健康新聞)-根據(jù)一項新的前瞻性研究,四分之一慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的孕婦生完孩子后肝臟炎癥會增加,出現(xiàn)乙肝急性發(fā)作,但通常無癥狀并在一年之內(nèi)痊愈。
澳大利亞維多利亞墨爾本阿爾弗雷德醫(yī)院和莫納什大學(xué)的Michelle Giles博士和她的同事發(fā)現(xiàn),乙肝抗原(HBeAg)陽性的婦女有兩倍以上的可能出現(xiàn)乙肝急性發(fā)作。
“臨床醫(yī)生需要意識到這種現(xiàn)象,在產(chǎn)后密切監(jiān)測可適當確定風(fēng)險最高的婦女,”他們在報告中得出結(jié)論,該結(jié)論在線發(fā)表在11月27日的《Gut》雜志上。
雖然一些研究已經(jīng)表明,產(chǎn)后肝病急性發(fā)作是比較常見,但是該研究是小型和回顧性研究,Giles博士和她的團隊指出。為前瞻性研究懷孕期間和產(chǎn)后免疫系統(tǒng)變化是否可能會影響HBV活性,研究人員招收126例感染HBV的孕婦。
108例有充分數(shù)據(jù)進行評估的婦女中有27例(25%)在分娩后出現(xiàn)肝病急性發(fā)作,肝病急性發(fā)作被研究人員定義為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平超過正常上限(ULN)兩倍或基線ALT上限兩倍。
在基線水平30例婦女為HBeAg陽性。經(jīng)多因素分析,隨奇偶校驗增大,急性發(fā)作的風(fēng)險有降低趨勢(P=0.066),而基線HBeAg陽性風(fēng)險增加只有短期顯著性意義(校正發(fā)病風(fēng)險比,2.56; P =0.051)。
4例婦女ALT水平達到ULN五倍以上,但少于ULN10倍,而有4例婦女的ALT水平超過ULN10倍。
肝病急性發(fā)作、ALT峰值低于ULN5倍以下的婦女在產(chǎn)后9-12個月都恢復(fù)到正常ALT水平。研究中只有2例肝病發(fā)作、ALT水平超過ULN 10倍的婦女沒有在產(chǎn)后12個月恢復(fù)正常。
與晚期妊娠相比,研究中所有婦女在早、中期妊娠時有較高的ALT水平, 產(chǎn)后ALT水平高于懷孕期間水平。
“總之,這些數(shù)據(jù)支持懷孕期間免疫抑制降低肝壞死性炎癥活性、產(chǎn)后因免疫恢復(fù)而逆轉(zhuǎn)改變的假說,”Giles博士和她的同事寫道。
研究中6名婦女接受抗病毒治療,其中四例發(fā)生肝病急性發(fā)作。“因此,除了HbeAg陽性和奇偶性以外,使用抗病毒治療可能是在制定指導(dǎo)方針確定哪些女性應(yīng)有針對性地進行密切產(chǎn)后隨訪時要考慮的第三個重要因素”研究人員寫道。
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