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衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(7)

2011-01-10 15:14 閱讀:13668 來源:衛(wèi)生部 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 為規(guī)范便攜式血糖檢測儀的臨床使用,規(guī)范臨床血糖檢測行為,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖檢測質(zhì)量和檢測水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,我部組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請參照執(zhí)行。
(二)由于末梢毛細(xì)血管是動(dòng)靜脈交匯之處,既有靜脈血成分,也有動(dòng)脈血成分,因此其血樣中葡萄糖含量和氧含量與靜脈血樣是不同的。

(三)由于血糖儀采用血樣大多為全血,因此紅細(xì)胞壓積影響較大,相同血漿葡萄糖水平時(shí),隨著紅細(xì)胞壓積的增加,全血葡萄糖檢測值會(huì)逐步降低。若有紅細(xì)胞壓積校正的血糖儀可使這一差異值減到最小。

(四)目前臨床使用的血糖儀的檢測技術(shù)均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脫氫酶(GDH)兩種,而GDH還需聯(lián)用不同輔酶,分別為吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶(PQQ-GDH)、黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶(FAD-GDH)及煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶(NAD-GDH)三種。不同酶有不同的適應(yīng)人群,應(yīng)該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術(shù)的血糖儀。GOD血糖儀對葡萄糖特異性高,不受其他糖類物質(zhì)干擾,但易受氧氣干擾。GDH血糖儀無需氧的參與,不受氧氣干擾。FAD-GDH NAD-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分木糖與葡萄糖,PQQ-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分麥芽糖、半乳糖等糖類物質(zhì)與葡萄糖,經(jīng)突變革良的Mut.Q-GDH原理的血糖儀無麥芽糖、木糖等糖類物質(zhì)干擾。

(五)內(nèi)源性和外源性藥物的干擾,如對乙酰胺基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯、氧氣、麥芽糖、木糖等均為常見干擾物。當(dāng)血液中存在大量干擾物時(shí),血糖值會(huì)有一定偏差。

(六)pH值、溫度、濕度和海拔高度都可能對血糖儀的檢測結(jié)果造成影響。

 

附件:1.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化方法比對方案

2.各種原理血糖儀易受干擾的物質(zhì)

附件1


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