RECOURSE III期試驗的亞組分析顯示，TAS-102（抗腫瘤藥胸腺嘧啶核苷類似物三氟尿苷和胸腺嘧啶磷酸化酶抑制劑tipiracil鹽酸鹽結(jié)合物）可有效改善KRAS野生型或突變轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的生存期。

    HowardS. Hochster博士在2015年ESMO胃腸癌世界大會上陳述了亞組分析的結(jié)果。

    這項試驗納入對標(biāo)準(zhǔn)療法耐藥/不耐受的轉(zhuǎn)移性疾病患者。患者先前接受過兩種或兩種以上的標(biāo)準(zhǔn)療法。先前報道的初步分析結(jié)果顯示，與安慰劑相比，TAS-102可顯著改善患者的總生存期（HR =0.68; P < 0.0001）和無進(jìn)展生存期（HR = 0.48; P < 0.0001）。

    在這一亞組分析中，Hochster及其同事評估了TAS-102治療KRAS野生型或突變型腫瘤患者的療效。初始研究患者中KRAS野生型腫瘤患者占49.3%，突變型占50.8%。

    接受TAS-102治療的野生型患者總生存期（8 vs 5.7個月；P < 0.0001）和無進(jìn)展生存期（2.1 vs 1.7個月；P <0.0001）顯著改善。突變型患者的無進(jìn)展生存期顯著改善（1.9個月 vs 1.8 個月；P < 0.001），但是總生存期并無顯著改善（6.5個月 vs 4.9個月；P = 0.0712）。

    研究者寫到，少量BRAF狀態(tài)的患者被排除在任意分析之外。

    基于KRAS突變狀態(tài)記錄的不良反應(yīng)、3級或3級以上的不良反應(yīng)或嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率無差異。

    在對這些數(shù)據(jù)的評論中，Dirk Arnold博士說：“總體而言，根據(jù)KRAS狀態(tài)，兩組療效或不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。但是，野生型患者的預(yù)后優(yōu)于突變型患者。這證實突變會導(dǎo)致預(yù)后較差，而不是TAS-102的療效較差，現(xiàn)在大量經(jīng)治療的患者群也證實了這一結(jié)論。”

    他說：“突變型和野生型患者的不良反應(yīng)無差異。這不足為奇，因為據(jù)我們所知，TAS-102的作用機(jī)制與KRAS或BRAF突變狀態(tài)無關(guān)。”