2014年12月5——7日，第3屆中國國際繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育大會暨第十五屆消化及內(nèi)鏡年度學(xué)術(shù)會議在中國人民**總醫(yī)院國際會議中心第一會議廳隆重召開。來自中國人民**總醫(yī)院的楊云生教授，對中國消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與思考進行了報告。

    一、臨床診斷的發(fā)展

    一提到臨床的診斷，我們會想到巫醫(yī)，宗教，和迷信，那是因為最開始我們對醫(yī)學(xué)還不理解。而后到中醫(yī)的望聞問切，應(yīng)該是真正醫(yī)學(xué)的啟蒙，在2000多年前是一個真正的飛越?？梢哉f，在那時一直是中國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)先于世界發(fā)展的。

    最近1000多年，西方醫(yī)學(xué)迅猛超前。從西醫(yī)的望觸叩聽，到進入體內(nèi)的可視化檢查，X線，胃腸造影，內(nèi)鏡，超聲，CT,MRI,PET……現(xiàn)在，內(nèi)鏡有了很大的發(fā)展，那么中國的內(nèi)鏡技術(shù)到了什么時刻了？是繼續(xù)跟從國外的發(fā)展還是轉(zhuǎn)向我們自己的創(chuàng)新？

    二、中國內(nèi)鏡的發(fā)展

    從上述圖片中可以看出近10年來，我國內(nèi)鏡發(fā)展的重大事件。在這些新技術(shù)中，很少有我們國家自己原創(chuàng)的，以及設(shè)備大多數(shù)是進口的。在2005年，我們國家有了自己的OMOM（一種消化膠囊內(nèi)鏡），現(xiàn)在還有一種磁共振膠囊內(nèi)鏡。目前一種以機器人為主導(dǎo)的電子內(nèi)鏡技術(shù)正在研發(fā)中，動物實驗已經(jīng)開展。

    三、關(guān)于中國內(nèi)鏡發(fā)展的思考

    ERCP技術(shù)轉(zhuǎn)化已經(jīng)開展了約40年，據(jù)調(diào)查顯示在中國約有77%省級醫(yī)院可以開展ERCP技術(shù)，市級醫(yī)院44%,縣級醫(yī)院11%.那么，之于這些更新的更難的內(nèi)鏡技術(shù)開展實施程度會更大。

    POME技術(shù)

    但是，根據(jù)實地考察顯示，我國的消化內(nèi)鏡設(shè)施是目前國際一流的，有些甚至超過了美國的某些醫(yī)院?；仡櫄v史，我們發(fā)現(xiàn)硬式內(nèi)鏡源自德國，纖維鏡（美國），電子內(nèi)鏡（美國），超聲內(nèi)鏡（日本），膠囊內(nèi)鏡（英國），小腸鏡（日本），核心技術(shù)ERCP/ESD/POEM……沒有一種內(nèi)鏡技術(shù)是源自中國。

    過去，新設(shè)備基本上都是國外研發(fā)和生產(chǎn)的，而近10年開始中國有了新的研發(fā)產(chǎn)品進入使用。2000年前國內(nèi)引入技術(shù)約5——10年，近15年約1——3年。我國目前仍是使用為主，研發(fā)很少。創(chuàng)新體制，研發(fā)設(shè)施，人才差距相對很大，而且研發(fā)方向不明確，雖然我們有很多思想并不落后，但是卻難以實現(xiàn)。只有加大研發(fā)設(shè)施，人才投入才有可能徹底改變現(xiàn)狀。短期內(nèi)我們還不能達到創(chuàng)新技術(shù)，很長時間內(nèi)還是以跟蹤引進為主。

    最后，楊教授總結(jié)指出，臨床試驗上我們還存在一些問題比如創(chuàng)新研發(fā)不夠，臨床實踐機會不多，臨床設(shè)計不夠，科研訓(xùn)練/意識不強。盡管循證醫(yī)學(xué)存在一些弊端，臨床循證研究仍是我們的方向，臨床合作研究現(xiàn)在仍是重點，以建立完整數(shù)據(jù)庫。未來消化鏡會向著微觀化，微型化，微創(chuàng)化，自動化，循證數(shù)字化，普及轉(zhuǎn)化（即所謂的“六化”）發(fā)展。