戊型肝炎病毒感染，可通過(guò)多種方式在人與人之間傳播，是欠發(fā)達(dá)國(guó)家的一個(gè)關(guān)鍵公共衛(wèi)生問(wèn)題。在一項(xiàng)發(fā)表于《肝炎醫(yī)學(xué)：證據(jù)和研究》的研究中，烏拉圭共和國(guó)大學(xué)的理學(xué)碩士Santiago Mirazo 及其同事提供了HEV的最新資料。

    人HEV有4個(gè)基因型、多種亞型

    ※ 基因型 1 分為1a-e 等5個(gè)亞型，是亞洲大流行和地方性流行地區(qū)最主要的類(lèi)型。在古巴、委內(nèi)瑞拉和烏拉圭也有一些小規(guī)模爆發(fā)。

    ※ 基因型 2 分為2a和2b等2個(gè)亞型，在非洲和墨西哥流行。

    ※ 基因型 3 分為3a-j 等10個(gè)亞型，已被報(bào)道廣泛分布。

    ※ 基因型 4 分為4a-g等7個(gè)亞型，僅限于亞洲和整個(gè)歐洲，盡管存在高度異質(zhì)性。

    爆發(fā)好發(fā)于發(fā)展中、地方性流行國(guó)家

    ※ 爆發(fā)已發(fā)生在很多國(guó)家，包括印度、巴基斯坦和中華人民共和國(guó)。

    ※ 將墨西哥劃分為高度流行地區(qū)；然而，在最近的20年沒(méi)有HEV爆發(fā)的報(bào)告。

    ※ 非地方性流行國(guó)家已發(fā)生小規(guī)模爆發(fā)，通常與從地方性流行國(guó)家旅游歸來(lái)相關(guān)。

    傳播

    ※ 在衛(wèi)生條件很差的地方性流行地區(qū)飲用污染的水。

    ※ 消費(fèi)HEV感染動(dòng)物的生肉或不熟的肉（食源性、動(dòng)物源性傳播），尤其是工業(yè)化國(guó)家。

    ※ 近期研究發(fā)現(xiàn)了更多傳播途徑：人傳人、胃腸外和圍產(chǎn)期傳播。

    高風(fēng)險(xiǎn)人群

    ※ 器官移植接受者被認(rèn)為是慢性HEV高風(fēng)險(xiǎn)的主要人群，尤其是那些接受免疫抑制藥物預(yù)防排斥的人。

    ※ 孕婦：HEV感染是地方性流行地區(qū)孕期肝炎的最常見(jiàn)病因。這與流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加相關(guān)。

    診斷

    ※ HEV通常通過(guò)檢測(cè)抗HEV抗體和分析生物樣本如大便、血漿及肝活檢等HEV RNA進(jìn)行診斷。

    治療

    ※ 尚未建立HEV治療的系統(tǒng)性指南。但既往研究提示聚乙二醇干擾素-α-2a、利巴韋林單一治療或聯(lián)合治療，是可能的選擇。

    “對(duì)于肝臟轉(zhuǎn)氨酶水平升高所有患者的評(píng)估應(yīng)當(dāng)包括血清學(xué)和[核酸擴(kuò)增技術(shù)]HEV檢驗(yàn)，”研究者寫(xiě)到。“從這個(gè)意義上講，對(duì)免疫妥協(xié)的患者，比如HIV感染的人、實(shí)體器官移植接受者和肝病患者進(jìn)行HEV RNA檢測(cè)是特別有意義的。慢性戊型肝炎患者應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行利巴韋林治療，因?yàn)椴《狙Y延長(zhǎng)與發(fā)展成肝纖維化和嚴(yán)重肝衰竭有關(guān)系。”