您所在的位置:首頁(yè) > 消化內(nèi)科診療指南 > 消化性潰瘍臨床路徑(2010年版)
一、消化性潰瘍臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
(一)適用對(duì)象。
第一診斷為消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血(ICD-10:K25-K27)。
(二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社)。
1.病史:反復(fù)腹痛、惡心、嘔吐,尤其是發(fā)現(xiàn)消化道出血或原因不明的進(jìn)行性貧血的患兒,應(yīng)當(dāng)作進(jìn)一步檢查。
2.體征:腹部捫及劍突下壓痛或臍周痛覺(jué)過(guò)敏,并發(fā)穿孔可伴腹膜炎體征。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:胃鏡檢查;消化道鋇餐造影;幽門(mén)螺桿菌(Hp)檢測(cè)。
(三)治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社)。
1.一般治療,飲食指導(dǎo)。
2.藥物治療:抑酸藥;胃黏膜保護(hù)劑;抗Hp治療。
3.合并出血根據(jù)出血量可補(bǔ)液或輸血支持。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為4-7天。
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10:K25-K27消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。
(六)入院后第1-2天。
1.必需的檢查項(xiàng)目:
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、大便隱血;
(2)肝腎功能、血型、輸血常規(guī)檢查、凝血功能;
(3)Hp感染相關(guān)檢測(cè);
(4)內(nèi)窺鏡或消化道鋇餐造影。
同時(shí)具有其他疾病診斷,只要是發(fā)現(xiàn)消化道出血,2.根據(jù)患者病情可選擇:腹部B超、平片或CT等。
(七)選擇用藥。
1.抑酸藥:如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。
2.止血藥。
3.胃黏膜保護(hù)劑:如鉍劑、硫糖鋁等。
4.抗Hp治療:PPI加兩種抗生素首選。
(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.無(wú)活動(dòng)性出血,大便隱血陰性,血色素穩(wěn)定。
2.腹痛、嘔吐等臨床癥狀緩解。
(九)變異及原因分析。
1.潰瘍大出血,合并出血性休克。
2.需內(nèi)鏡下止血或外科干預(yù)。
二、消化性潰瘍臨床路徑表單
適用對(duì)象:第一診斷為消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血(ICD-10:K25-K27)
患者姓名: 性別: 年齡: 門(mén)診號(hào): 住院號(hào):
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日:4-7天
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