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膀胱障礙來(lái)源
脊髓損傷后膀胱功能障礙是最常見(jiàn)的原發(fā)性和繼發(fā)性功能障礙。
原發(fā)性的因素是支配膀胱的神經(jīng)損傷,既可以為中樞性,也可以是外周性。
神經(jīng)源性膀胱
中樞性損傷:指脊髓排尿中樞以上損傷,但排尿中樞本身功能存在,代表性的表現(xiàn)為反射性膀胱。
外周性損傷:指骶叢神經(jīng)損傷,導(dǎo)致膀胱的神經(jīng)支配完全喪失,代表性的表現(xiàn)為無(wú)抑制性膀胱。
下尿道解剖
下尿道排尿與排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括約肌、后尿道平滑肌、盆腔與尿道周?chē)鷻M紋肌組成。
逼尿肌由內(nèi)縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌纖維相互交錯(cuò)排列而成。
尿道括約肌
功能性?xún)?nèi)括約肌和解剖學(xué)外括約肌。
內(nèi)括約?。嚎伤莸慕四虻篮桶螂最i
隨膀胱儲(chǔ)尿量增加,內(nèi)括約肌不斷增高壓力,從而使近端尿道壓力高于膀胱內(nèi)壓力。膀胱收縮時(shí),膀胱頸和近端尿道括約肌向上向外牽拉,使其扁平結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)閳A形結(jié)構(gòu),阻力下降。
外括約?。簷M紋肌,收縮使尿道阻斷。
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