您所在的位置:首頁(yè) > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 巰嘌呤類藥物在>40歲克羅恩病女性中耐受性差?
相比于其他克羅恩病患者,因不良反應(yīng)導(dǎo)致巰嘌呤類藥物治療中止的事件,在年齡超過(guò)40歲的女性中更常見(jiàn),相關(guān)研究發(fā)表在《World Journal of Gastroenterology》雜志上,整理如下:
“巰嘌呤類藥物通常用作中-重度克羅恩病受試者的一線免疫抑制治療,但不良反應(yīng)屢見(jiàn)不鮮,導(dǎo)致1/3的患者中止治療,”Gordon W.Moran(Nottingham大學(xué)Nottingham消化疾病中心生物醫(yī)學(xué)研究部)教授說(shuō)。
Moran和同事們?cè)?010年8月到2012年6月之間開(kāi)展了一項(xiàng)回顧性病例分析,該研究對(duì)巰嘌呤類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行觀察,包括351例克羅恩病患者,這些患者是研究人員通過(guò)亞伯達(dá)省IBD聯(lián)盟患者數(shù)據(jù)庫(kù)注冊(cè)表指定的。
在中位隨訪期5.8年后,31.3%(n=110)的患者中止巰嘌呤類藥物治療。在這些患者中,7.1%(n=25)因超敏反應(yīng)退出治療,6.2%(n=22)因急性胰腺炎,5.4%(n=19)因消化道不耐受,3.7%(n=13)因白細(xì)胞減少,3.4%(n=12)因肝毒性,1.1%(n=4)因感染(2例為腹內(nèi)膿腫,1例為傳染性軟疣,1例為肺球孢子菌?。?,4.3%(n=15)因其他不良反應(yīng)。
從不良反映出現(xiàn)到治療停止的中位時(shí)間為:
※ 因超敏反應(yīng),31天(四分位距[IQR],29-65);※ 因急性胰腺炎,29天(IQR,14.5-30);
※ 因消化道毒性,17天(IQR,7-26);
※ 因白細(xì)胞減少,347.5天(IQR,159-866)。
調(diào)整年齡和性別后的分析證實(shí),開(kāi)始應(yīng)用巰嘌呤類藥物治療時(shí)年齡超過(guò)40歲的患者更容易中止治療,相比于年齡小于40歲的患者(P=0.007)。此外,年齡超過(guò)40歲的婦女中止治療的概率是小于40歲婦女的四倍(OR=4;95% CI,1.9-8.3)。
研究人員發(fā)現(xiàn)一個(gè)性別-年齡之間的相關(guān)作用(P=0.04),這顯示年齡超過(guò)40歲婦女相比小于40歲的婦女中止治療的風(fēng)險(xiǎn)高,是由于不良反應(yīng)(OR=2.8;95% CI,1.4-5.6)。然而,年齡不是男性中止治療的預(yù)測(cè)值(OR=0.9;95% CI,0.4-2.1)。
“這項(xiàng)研究證實(shí),現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐提示的抗TNF治療和長(zhǎng)期巰嘌呤類藥物單一療法的聯(lián)合策略作為治療目標(biāo),在克羅恩病患者中不容易實(shí)現(xiàn)。”Moran說(shuō)。“在通常不在生育年齡的患者隊(duì)列中,甲氨喋呤可能是值得推崇的策略。”
考慮到其他變量的進(jìn)一步分析,包括疾病的部位和表型,肛周疾病,吸煙狀況,腸切除史和先前5-ASA或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,與不良反應(yīng)和中止治療不顯著相關(guān)。研究人員總結(jié)說(shuō),未來(lái)的研究會(huì)證實(shí)他們的發(fā)現(xiàn)是必要的。
文獻(xiàn)來(lái)源:Clinical predictors of thiopurine-related adverse events in Crohn's disease.World J Gastroenterol 2015 Jul 7;21(25):7795-804
編譯自:Thiopurines less tolerable in women over 40 with Crohn's disease,Healio,July 30,2015
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