您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 神經(jīng)肌肉阻斷劑可降低重癥呼吸道感染患者死亡率
盡管臨床試驗(yàn)的證據(jù)有限,但神經(jīng)肌肉阻斷劑廣泛用于危重癥患者的治療,以輔助插管和機(jī)械通氣,降低氧耗量、降低顱內(nèi)壓、以及治療強(qiáng)制性肌肉痙攣。近期有研究顯示,神經(jīng)肌肉阻斷劑可提高急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣患者的生存率。
為了研究神經(jīng)肌肉阻滯劑與機(jī)械通氣的嚴(yán)重膿毒血癥患者住院死亡率之間的關(guān)系,來(lái)自美國(guó)塔夫斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Lindenauer教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,研究結(jié)果發(fā)表在2014年01月的Critical care medicine雜志上。
該研究為一項(xiàng)藥物流行病學(xué)隊(duì)列研究,納入因膿毒血癥和呼吸道感染而入住重癥監(jiān)護(hù)病房,并在住院前兩天給予機(jī)械通氣治療的患者。研究中使用傾向評(píng)分匹配法和工具變量法比較在住院前2天內(nèi)接受與不接受神經(jīng)肌肉阻斷劑的患者的結(jié)局。使用敏感性分析來(lái)模擬假設(shè)不可測(cè)量混雜因素的影響。
該研究在2004至2006年期間參與前瞻性數(shù)據(jù)庫(kù)的339家美國(guó)醫(yī)院中進(jìn)行。共有7864例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn),其中包括1818例(23%)在住院前2天接受神經(jīng)肌肉阻斷劑治療的患者。
研究結(jié)果表明,接受神經(jīng)肌肉阻斷劑治療的患者較年輕,而且更傾向于接受血管加壓素治療,但其住院死亡率較低。使用治療傾向性評(píng)分匹配了3,518例患者,發(fā)現(xiàn)接受神經(jīng)肌肉阻斷劑治療與住院死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。使用醫(yī)院神經(jīng)肌肉阻斷劑處方率作為工具變量進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻斷劑的使用與住院死亡率降低4.3%相關(guān)。
該研究提示,在需要機(jī)械通氣治療的嚴(yán)重膿毒血癥和呼吸道感染患者中,神經(jīng)肌肉阻斷劑的早期治療與住院死亡率降低有關(guān)。
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