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多囊卵巢綜合征
問(wèn) 題
1.多囊卵巢綜合征的病因病機(jī)如何?
2.多囊卵巢綜合征應(yīng)如何診斷與辨證?
3.對(duì)于多囊卵巢綜合征應(yīng)如何治療?
概 念
多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) 是一種發(fā)病多因性,臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征。1935年首先由Stein-Leventhal 提出,稱(chēng)之為Stein-Leventhal綜合征。PCOS是生育年齡婦女常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病。以高雄激素血癥、胰島素抵抗及高胰島素血癥、促性腺激素水平異常、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無(wú)排卵、多毛、肥胖、不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈多囊改變?yōu)樘卣?。由于其臨床表現(xiàn)的多樣性,中醫(yī)論述散見(jiàn)于月經(jīng)后期、閉經(jīng)、崩漏、不孕等病癥。
病因病機(jī)
主要是腎-天癸-沖任-胞宮軸之功能失調(diào),腎、肝、脾三臟功能失常,而腎虛又是主要因素。腎虛天癸遲至,脾虛內(nèi)生痰濕,阻塞沖任,氣機(jī)不暢,血行瘀滯。虛、痰、瘀、熱互結(jié),虛實(shí)錯(cuò)雜,沖任不能相資,胞宮藏瀉失職以致月經(jīng)停閉。
1.腎虛
先天不足,稟賦素弱,或年少多病,陰陽(yáng)失衡,腎氣不充,天癸遲至,沖任不盛,血海不盈,而致月經(jīng)后期,甚至經(jīng)閉不行而難以受孕。
2.痰濕
素體脾虛,運(yùn)化失職,水濕停滯,釀成痰飲;或素體肥胖,脂膜壅塞,阻滯沖任,胞脈不通,濕痰流飲困阻血海,經(jīng)血不行,甚至不孕。
3.氣滯血瘀
情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),氣滯血行受阻,或經(jīng)行、產(chǎn)后調(diào)攝不慎,房室所傷,邪氣與余血相結(jié),瘀阻沖任,致沖任、胞脈阻滯,胞宮藏瀉失職,月經(jīng)不行,不孕。
4.肝經(jīng)濕熱
情志抑郁,肝郁犯脾,脾虛失于運(yùn)化,濕由內(nèi)生;肝郁化熱,濕熱互結(jié),下注沖任,氣機(jī)受阻,月經(jīng)不行、不孕。
診斷要點(diǎn)
1. 病史
2. 癥狀
3. 檢查
1、病史
初潮后月經(jīng)稀發(fā)或稀少,甚或閉經(jīng),或不規(guī)則陰道流血,不孕等,月經(jīng)初潮前后即有多毛現(xiàn)象,或初潮前即有體重超重的趨勢(shì)。
2. 癥狀
(1)月經(jīng)失調(diào)
(2)不孕
(3)多毛
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