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老年糖尿病的特點(diǎn)和治療

2018-12-06 17:20 閱讀:2774 來源:愛愛醫(yī) 作者:夏寶軍 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高和不健**活方式的形成,全球的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢(shì)。我國已成為糖尿病患者人數(shù)最多的國家。而老年糖尿病是指年齡大于60歲的糖尿病患者,包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病患者。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高和不健**活方式的形成,全球的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢(shì)。我國已成為糖尿病患者人數(shù)最多的國家。而老年糖尿病是指年齡大于60歲的糖尿病患者,包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病患者。


一、老年糖尿病的特點(diǎn)

1.老年糖尿病絕大多數(shù)為二型糖尿病,異質(zhì)性較大,其年齡,病程,基本健康狀態(tài),并發(fā)癥以及預(yù)期生存期均不同。

2.新診斷的老年糖尿病,多數(shù)起病緩慢多無癥狀,往往在常規(guī)體檢,或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。大部分病人是過去發(fā)生糖尿病,隨年齡增大進(jìn)入老年期,這種病人常伴有明顯的慢性并發(fā)癥。

3.部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn),如高血糖高滲狀態(tài),心腦血管意外及視力改變。

4.少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為低體溫,多汗,神經(jīng)性惡病質(zhì),肌萎縮和認(rèn)知功能減退。

5.部分老年糖尿病患者存在潛在的伴隨疾病。


二、老年糖尿病治療使用口服降糖藥的注意事項(xiàng)

老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似,但應(yīng)考慮到老年人的特點(diǎn)。盡管血糖控制是重要的,但應(yīng)減少其心腦血管風(fēng)險(xiǎn)和事件的治療,如控制血脂,血壓,阿司匹林抗血小板治療所獲得的益處,甚至大于嚴(yán)格控制血糖。老年糖尿病多屬于二型糖尿病,如單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖仍達(dá)不到要求者,在選擇口服降糖藥時(shí),注意以下事項(xiàng)。

1.老年人隨年齡增長,常伴有器官功能減退,心,腎,肝,肺功能不全者,應(yīng)注意口服降糖藥的適應(yīng)癥和禁忌癥。

2.因?yàn)槔夏耆藢?duì)低血糖耐受差,特別是病程長,已有高危心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的老年患者,低血糖可誘發(fā)心腦血管事件,甚至導(dǎo)致死亡。因此治療的重點(diǎn)是避免低血糖發(fā)生,而非強(qiáng)化治療控制血糖。

3.血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,老年人可略寬于一般成人。


三、老年糖尿病患者什么情況時(shí)必須使用胰島素治療

1.1型糖尿病患者。

2.用較大劑量口服降糖藥,能不能很好的控制血糖者

3.血糖過高,大于16.7毫摩爾/升,有高滲性危險(xiǎn)。

4.有急性并發(fā)癥。

5.有較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥者。

6.準(zhǔn)備手術(shù)者,尤其是大中型手術(shù)。



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