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垂體疾病的治療選則-中日友好醫(yī)院 王昕 內(nèi)容預覽:
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《垂體疾病的治療選則-中日友好醫(yī)院 王昕》內(nèi)容簡介:
垂體疾病的治療選擇
中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科
王昕
鞍區(qū)常見疾病對內(nèi)分泌的影響
垂體瘤(功能性腺瘤,無功能垂體瘤等)
垂體卒中,Sheehan綜合癥
鞍區(qū)顱咽管瘤
鞍區(qū)腦膜瘤
鞍區(qū)生殖細胞瘤
鞍區(qū)膠質瘤
下丘腦病變(腫瘤,炎癥,轉移,肉芽腫)
鞍區(qū)病毒,細菌,真菌感染
鞍區(qū)手術、放療、創(chuàng)傷后
糖皮質激素治療后
自身免疫性垂體炎,海綿竇段頸內(nèi)動脈瘤等
垂體瘤分類
激素分泌細胞的起源分類—PRL, GH, ACTH, TSH, Gn/α亞單位
腫瘤的大小分類—微腺瘤(<10mm),大腺瘤(10-30mm),巨大腺瘤(>30mm)
有無侵襲性生長—鞍上、鞍旁、鞍底
免疫細胞化學等進行分類—可明確腺瘤種類,發(fā)生率依次為PRL瘤,無功能瘤,GH瘤,GH-PRL瘤,ACTH瘤,Gn瘤,TSH瘤
垂體瘤的流行病學
有功能:
PRL瘤(45%)、GH瘤
ACTH瘤、Gn(FSH/LH)瘤
TSH瘤
無功能瘤
尸檢檢出率20%
MRI意外瘤10%
垂體腺瘤的臨床內(nèi)分泌特點
患病率高,有臨床意義的少
多數(shù)不發(fā)展為大腺瘤
無功能的多于有功能的
多為良性,稍少有惡性
受下丘腦部分調(diào)節(jié)
有功能瘤分泌的激素與生理激素相同
綜上,使用模擬下丘腦調(diào)節(jié)肽作用的藥物不僅能抑制激素的分泌還能縮小腫瘤體積
臨床特點
占位效應
頭疼,顱神經(jīng)壓迫,顱壓增高,腦脊液鼻漏,垂體卒中,顳側偏盲,垂體功能低下,尿崩,PRL輕度增高
激素分泌過多的臨床癥狀
PRL-閉經(jīng),泌乳,男特性功能低下
GH-肢端肥大癥,巨人癥
ACTH-cushing病
TSH-垂體性甲亢
對鞍區(qū)疾病下丘腦-垂體-靶腺功能的評價非常重要!!
幻燈片9
診斷內(nèi)容
功能診斷-亢進,低下,正常
定位診斷-原發(fā)(靶腺)、繼發(fā)(垂體)、三發(fā)(下丘腦)
病因診斷-PRL、GH、ACTH、TSH腺瘤或者混合腺瘤(如GH/PRL)
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