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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病19例臨床觀察

2019-01-04 14:40 閱讀:7739 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:鄒方鵬 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 糖尿病腎病是一種糖尿病并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)現(xiàn),糖尿病腎病發(fā)病率約20%。故而,積極治療糖尿病腎病甚為重要,這也是目前糖尿病研究的一個(gè)熱點(diǎn)課題。本文研究旨在觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者臨床療效及對(duì)腎功能的影響。

糖尿病腎病是一種糖尿病并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)現(xiàn),糖尿病腎病發(fā)病率約20%。故而,積極治療糖尿病腎病甚為重要,這也是目前糖尿病研究的一個(gè)熱點(diǎn)課題。本文研究旨在觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者臨床療效及對(duì)腎功能的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病19例臨床觀察

圖片來(lái)源:123RF


1、資料與方法

1.1 臨床資料2016年10月至2018年6月我院入院治療的38例糖尿病腎病患者,所有患者均符合WHO關(guān)于II型糖尿病的治療標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],將例患者隨機(jī)分為兩組各19例。治療組男10例,女9例;年齡45-69歲,平均(55.5±6.7)歲;病程3-6年,平均(4.8±1.9)年。對(duì)照組男11例,女8例;年齡44-71歲,平均(55.1±6.2)歲;病程1.5-7年,平均(4.9±2.1)年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法兩組患者均采用基礎(chǔ)治療方案,控制血糖,對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療,依據(jù)患者的血糖水平,選擇諾和龍口服或者胰島素諾和靈皮下注射治療,并給予厄貝沙坦口服。治療組患者在上述治療方案的基礎(chǔ)上,加用自擬中藥湯劑,處方:太子參20g,狗脊10g,川續(xù)斷10g,川牛膝30g,杜仲10g,生地黃20g,丹參30g,川芎15g,莪術(shù)10g,鬼箭羽20g,山楂10g,全瓜蔞30g,元明粉6g。加入500mL水煎至100mL,早晚分兩次服下。兩組治療方案均以4周為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察項(xiàng)目及療效標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)包括,1)兩組患者治療2個(gè)療程后臨床療效。2)兩組患者腎功能水平治療前后變化。4)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)為,1)顯效:患者治療2個(gè)療程后臨床癥狀消失或基本消失,腎功能恢復(fù)正常水平,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查恢復(fù)正常。2)有效:患者經(jīng)治療2個(gè)療程后臨床癥狀明顯改善,腎功能明顯改善。3)無(wú)效:患者經(jīng)治療2個(gè)療程后臨床癥狀、腎功能與治療前比較無(wú)變化,甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。治療組19例患者經(jīng)治療2個(gè)療程后總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組糖尿病腎病患者臨床療效比較(n)

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病19例臨床觀察

2.2 表2 兩組腎功能結(jié)果比較(x±s)
中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病19例臨床觀察

2.3 不良反應(yīng)治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3、討論

糖尿病腎病發(fā)病機(jī)理主要受血流動(dòng)力學(xué)改變,多元醇活性增加,蛋白非酶糖化,腎小球?yàn)V過(guò)屏障等影響。[2]近年來(lái),隨著中醫(yī)藥在治療糖尿病腎病方面取得了明顯的臨床效果,報(bào)道顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病屬“腰痛”“消渴”“尿濁”“水腫”等范疇。該病中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴病”范疇,發(fā)生與五臟均相關(guān),主要在腎、胃、肺諸臟,其中與腎關(guān)系最為密切。

本研究方中太子參補(bǔ)氣養(yǎng)心;生地黃補(bǔ)腎益精;狗脊、川續(xù)斷、川牛膝、杜仲既可補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯腰膝,又能通活督、任、沖、帶脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)等周身血脈,川續(xù)斷、川牛膝兼有活血化瘀之功;鬼箭羽,有“鬼箭、神箭”之稱(chēng),破血通經(jīng),配合莪術(shù)破氣化結(jié)消癥;川芎、丹參益氣活血;山楂酸甘化陰,消積活血;全瓜蔞、元明粉寬胸化痰,利肺養(yǎng)心,增水行舟,通腑泄?jié)岜DI。本研究結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療后可明顯改善患者臨床癥狀、體征,降低患者BUN、SCr水平,從而改善患者腎功能。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者臨床療效顯著,可明顯改善患者腎功能,無(wú)明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-203.

[2]王自潤(rùn).糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(19):2349-2350.

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