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林蓮蓮教授:為病殘兒家庭帶去溫馨

2015-03-04 19:33 閱讀:1189 來(lái)源:中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng) 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 近年來(lái),隨著出生缺陷干預(yù)工作的全面開(kāi)展,我國(guó)的出生缺陷發(fā)生率有降低的趨勢(shì),但仍然有很多病殘兒家庭面臨著諸多困擾。產(chǎn)科醫(yī)生做為出生缺陷干預(yù)工作的重要一員,在產(chǎn)前篩查、產(chǎn)中處理、產(chǎn)后干預(yù)等環(huán)節(jié)有著重要作用,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科林蓮蓮教授

    編者按: 近年來(lái),隨著出生缺陷干預(yù)工作的全面開(kāi)展,我國(guó)的出生缺陷發(fā)生率有降低的趨勢(shì),但仍然有很多病殘兒家庭面臨著諸多困擾。產(chǎn)科醫(yī)生做為出生缺陷干預(yù)工作的重要一員,在產(chǎn)前篩查、產(chǎn)中處理、產(chǎn)后干預(yù)等環(huán)節(jié)有著重要作用,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科林蓮蓮教授在這方面做了大量研究工作,中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)有幸就“減少和預(yù)防病殘兒出生”等問(wèn)題對(duì)林蓮蓮教授進(jìn)行了獨(dú)家專(zhuān)訪(fǎng)。

    中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng): 近年來(lái)隨著產(chǎn)前篩查手段的提高,病殘兒的出生率有所下降,您在這方面做了許多工作,請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)致病殘兒出生的原因有哪些?

    林蓮蓮: 4年半來(lái),我們對(duì)溫州地區(qū)的1143例病殘兒疾病進(jìn)行分析并采取相應(yīng)對(duì)策。雖然這項(xiàng)工作值得我們?yōu)橹畧?jiān)持,但在執(zhí)行過(guò)程中存在很多困難。很多病殘兒家庭往往隱蔽自己的不幸遭遇,工作人員很難接觸到他們,很難與其探討出生缺陷干預(yù)相關(guān)問(wèn)題;病殘兒歸屬計(jì)劃生育部門(mén),這個(gè)系統(tǒng)的行政工作較多,人的精力相對(duì)有限??陀^上講,這些情況不利于出生缺陷干預(yù)工作的開(kāi)展。

    病殘兒出生的原因相對(duì)復(fù)雜,除產(chǎn)科原因外,還可涉及小兒畸形(如外耳道阻塞)、遺傳基因等,可與產(chǎn)前診斷相關(guān)。在國(guó)內(nèi),這方面的研究已經(jīng)初步開(kāi)展,但仍需要進(jìn)一步探討、了解和深入。家屬遞交詳細(xì)的病史和定殘報(bào)告后,計(jì)劃生育部門(mén)將準(zhǔn)許他們?cè)俅紊?,這是一個(gè)行政程序工作,也是一個(gè)評(píng)審過(guò)程,具體原因沒(méi)有那么詳細(xì),這個(gè)研究比較復(fù)雜,需要我們做大量工作。

    中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng): 大城市的育齡女性對(duì)產(chǎn)前檢查比較重視,而偏遠(yuǎn)地區(qū)的部分女性可能對(duì)產(chǎn)檢缺乏重視或者受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平而未得到科學(xué)的指導(dǎo)。您認(rèn)為我國(guó)產(chǎn)檢還需要在哪些方面做進(jìn)一步的規(guī)范?

    林蓮蓮: 產(chǎn)科學(xué)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)一直都在強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前門(mén)診的規(guī)范,這方面的工作推行的很好,對(duì)于減少和預(yù)防病殘兒出生確實(shí)功不可沒(méi)。規(guī)范的產(chǎn)檢得到了普遍的認(rèn)可,偏遠(yuǎn)地區(qū)也將進(jìn)一步普及科學(xué)的產(chǎn)前檢查觀念。

    雖然產(chǎn)前檢查的觀點(diǎn)深入人心,但很多地方仍然對(duì)此存在誤區(qū),部分人會(huì)將產(chǎn)前篩查與羊水穿刺的概念混淆,認(rèn)為產(chǎn)前檢查會(huì)損傷機(jī)體,這樣的錯(cuò)誤觀念不利于產(chǎn)前檢查工作的開(kāi)展,所以我們需要加大產(chǎn)前檢查概念的科普宣傳。

    臨床中存在很多篩查手段,超聲技術(shù)的開(kāi)展對(duì)于減少病殘兒數(shù)量很有幫助,但是超聲科是一個(gè)邊緣科室,如何將超聲科和婦產(chǎn)科融入到圍產(chǎn)醫(yī)學(xué),這對(duì)于出生缺陷干預(yù)工作來(lái)說(shuō)非常重要。僅有少數(shù)唐寶寶或三體兒可通過(guò)產(chǎn)前檢查診斷出來(lái),大部分患兒通過(guò)超聲而檢查出來(lái),這部分患兒的所占比例較大。我們需要重視中期篩查工作,因?yàn)橛幸恍┨茖殞毻喜⑻喊l(fā)育結(jié)構(gòu)上的畸形,所以還需做加強(qiáng)超聲。目前中期篩查存在預(yù)約后排期較難的問(wèn)題,這樣孕婦就失去了排期篩查的機(jī)會(huì),我認(rèn)為應(yīng)該提倡孕婦做中期篩查,這樣可以減少病殘兒的出生,及早造福于家庭。另外,也希望超聲診斷技術(shù)能夠進(jìn)一步提高。

    中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng): 對(duì)于病殘兒的家庭來(lái)說(shuō),很多人希望可以再次受孕以生育健康的下一代,對(duì)此,您有沒(méi)有一些好的建議?

    林蓮蓮: 參與市計(jì)生委的這項(xiàng)工作后,常常會(huì)接觸到這樣的病殘兒家屬:她們很想生育健康的下一代,同時(shí)也會(huì)擔(dān)心著遺傳問(wèn)題,經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭到處求醫(yī),但可能走了很多彎路,家庭負(fù)擔(dān)非常重。她們的故事讓我們感動(dòng)得流淚,所以我覺(jué)得應(yīng)該與她們保持溝通,注意管理好孕婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后,比如病殘兒患有髖關(guān)節(jié)脫位,其母親再次懷孕后,需要注意產(chǎn)后相關(guān)問(wèn)題,再次生育出的胎兒為病殘兒的概率會(huì)很小。目前,這樣的病殘兒家屬人數(shù)很多,基層醫(yī)院和婦幼保健院需要去關(guān)心她們,指導(dǎo)這些家屬找到合適的醫(yī)生,進(jìn)行個(gè)體化診斷及預(yù)防,幫助這些家庭生育出健康的下一代。

    中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng): 非常感謝林老師接受中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)的采訪(fǎng),也希望林老師在預(yù)防和減少病殘兒研究方面帶給我們更多的數(shù)據(jù)和成績(jī)。


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