美國食品藥品管理局（FDA）向公眾發(fā)布通告稱，妊娠早期長期大劑量服用抗真菌藥氟康唑（400~800毫克/天）可能與一些罕見、顯著的嬰兒出生缺陷的發(fā)生有關(guān)。但用于治療陰道霉菌感染（念珠菌?。┑牡蛣┝糠颠颍?50毫克）單次服用并不存在這一風(fēng)險。

    子宮內(nèi)長期暴露于大劑量氟康唑后出生的嬰兒特征包括：短頭、寬頭、面容異常、顱蓋發(fā)育異常、唇裂/腭裂、弓形股骨、肋骨及長骨細(xì)薄、肌無力、關(guān)節(jié)畸形以及先天性心臟病。

    氟康唑用于陰道、口腔、咽喉、食道等器官的酵母菌感染和某些特定種類真菌引起的腦膜炎的治療，以及對骨髓移植前由于接受化學(xué)療法或放射療法而可能發(fā)生感染的患者的酵母菌感染的預(yù)防。

    FDA的這一警示信息是基于幾篇已發(fā)表的、關(guān)于在妊娠早期為治療真菌感染而長期大量服用氟康唑（400~800毫克/天）的母親生育的新生兒，發(fā)生罕見的、顯著的先天異常的病例報告醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。其中4篇報告是關(guān)于母親為治療球孢子菌性腦膜炎而長期大量靜脈內(nèi)注射氟康唑病例，另外一篇則是關(guān)于一位人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性的母親為治療陰道念珠菌病而長期大量口服氟康唑病例的報告。與大劑量氟康唑使用相關(guān)的病例均具有稱為Antley Bixler癥候群的常染色體性隱性遺傳病的特征。這些先天異常在一般人群中較為罕見，并與動物子宮內(nèi)暴露氟康唑后產(chǎn)生的異常相似。

    妊娠早期長期大劑量使用氟康唑的人體致畸風(fēng)險的程度尚不清楚。上述5篇病例報告中大劑量長期自宮內(nèi)暴露氟康唑后發(fā)生了顯著的、罕見的出生缺陷顯示了氟康唑引起胎兒異常可能是藥物閾值效應(yīng)。

    但是，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)并未顯示妊娠早期低劑量口服氟康唑與先天異常相關(guān)。少數(shù)幾項已發(fā)表的流行病學(xué)研究也未顯示低劑量（多數(shù)患者僅口服150毫克一次）子宮內(nèi)暴露氟康唑嬰幼兒產(chǎn)生異常。然而，大多數(shù)的研究規(guī)模太小，以至于無法從總體上精確檢出主要出生缺陷發(fā)生增加的風(fēng)險。此外，這些研究中也沒有一個研究規(guī)模足夠大而能精確檢測出罕見的或特定的出生缺陷或癥候群的風(fēng)險增加。