隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，孕婦慢性高血壓可能成為臨床上日益凸顯的問題。研究表明產(chǎn)婦高齡、肥胖、合并代謝綜合征等均可以增加慢性高血壓患病率。

    許多病例對(duì)照研究表明慢性高血壓是母親和胎兒不良事件的危險(xiǎn)因素，針對(duì)高危孕婦的回顧性和起前瞻性隊(duì)列研究、干預(yù)試驗(yàn)和觀察性研究同樣表明慢性高血壓增加孕婦并發(fā)癥。但這些結(jié)論通常來自單中心研究，在推廣到大范圍人群時(shí)存在局限性。另外，在慢性高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上證據(jù)不充分，提供懷孕不良預(yù)后評(píng)估價(jià)值方面也面臨著挑戰(zhàn)。

    對(duì)此，來自英國倫敦圣托馬斯醫(yī)院的Chappell博士教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究表明慢性高血壓孕婦不良事件常見，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前監(jiān)測的重要性。研究結(jié)果發(fā)表在近期BMJ雜志上。

    本研究為包括針對(duì)孕婦慢性高血壓的回顧性或前瞻性研究、人群研究和隨機(jī)對(duì)照研究合適分支研究等在內(nèi)的研究的系統(tǒng)性回顧和薈萃分析。數(shù)據(jù)來源包括Embase, Medline和Web of Science數(shù)據(jù)庫，共納入55項(xiàng)研究795221名孕婦。

    慢性高血壓孕婦發(fā)生慢性高血壓并子癇前期、剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)（孕期<37周）、胎兒體重<2.5kg、新生兒收住監(jiān)護(hù)單元和圍產(chǎn)期死亡發(fā)生率均較高，分別為25.9%、41.4%、28.1%、16.9%、20.5%和4.0%.但所有不良預(yù)后發(fā)生率存在相當(dāng)大的異質(zhì)性（τ2=0.286-0.766），進(jìn)一步元回歸分析未顯示顯著人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素。

    慢性高血壓孕婦不良事件發(fā)生情況

    與美國一般懷孕人群相比，慢性高血壓孕婦不良預(yù)后發(fā)生率更高（基于美國研究的薈萃分析）：慢性高血壓并子癇前期較子癇前期發(fā)生率高出近8倍，早產(chǎn)、胎兒體重<2.5kg、新生兒收住監(jiān)護(hù)單元和圍產(chǎn)期死亡發(fā)生率分別增加2.7、2.7、3.2和4.2倍。

    美國慢性高血壓孕婦與一般孕婦不良事件發(fā)生情況比較研究得出，慢性高血壓孕婦不良事件常見，并且強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前監(jiān)測的必要性，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。女性在懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，了解高血壓對(duì)孕婦及胎兒的危害。我們需要制定預(yù)測高危孕婦、優(yōu)化藥物治療和減少不良轉(zhuǎn)歸的策略。