我們都知道男性到一定年紀(jì)以后都會出現(xiàn)前列腺增生，前列腺增生的兩大重要因素：有功能的睪丸和年齡。前列腺增生治療的主要方向就是改善患者的排尿癥狀，效果最明顯的就是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療會有逆行**的風(fēng)險，因此對于年紀(jì)較輕或有性生活的男性先給予保守治療，保守治療無效后再考慮手術(shù)治療。保守治療也就是藥物治療，目前治療前列腺增生的藥物也越來越多，但是作用機(jī)理也不外乎哪幾種，本文就此做一淺談。

在談到前列腺增生的藥物作用機(jī)制前，應(yīng)該先了解一下前列腺的解剖結(jié)構(gòu)和組織學(xué)成分。前列腺可以分為外周區(qū)、移行區(qū)、尿道周圍區(qū)、中央?yún)^(qū)和纖維肌肉區(qū)。外周區(qū)和中央?yún)^(qū)來源于內(nèi)胚層，其主要為上皮組織；移行區(qū)來至于中胚層，其主要成分是血管平滑肌纖維。前列腺增生主要發(fā)生在移行區(qū)，而前列腺癌主要發(fā)生在外周區(qū)和中央?yún)^(qū)。前列腺腺體內(nèi)的組織學(xué)構(gòu)成主要是平滑肌、結(jié)蹄組織、上皮組織和間質(zhì)這四種成分。與無癥狀的前列腺增生相比，有癥狀的前列腺增生組織中間質(zhì)的成分明顯較多。

目前比較常用的5α還原酶抑制劑就是抑制了間質(zhì)細(xì)胞的雙氫睪酮（DHT）的產(chǎn)生。雙氫睪酮通過旁分泌作用作用于前列腺上皮細(xì)胞，而5α還原酶抑制劑則相應(yīng)的減少了雙氫睪酮，導(dǎo)致前列腺腺體縮小，從而達(dá)到治療前列腺增生的目的。但是這里需要注意的是5α還原酶抑制劑雖然是作用于間質(zhì)細(xì)胞，但是其實(shí)最終的起效點(diǎn)是在上皮細(xì)胞，而不是縮小間質(zhì)細(xì)胞本身。因此其可以減小前列腺移行區(qū)體積，而對中葉體積減少不明顯，因為移行區(qū)主要組成了前列腺的側(cè)葉，中葉主要是尿道周圍區(qū)的深層組成。這也解釋了為什么有些患者使用5α還原酶抑制劑效果不好。常見藥物代表：非那雄胺、度他雄胺等。

α受體抑制劑是目前治療前列腺增生最常用的藥物。主要作用機(jī)制是抑制分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的α受體，松弛平滑肌，達(dá)到治療前列腺增生導(dǎo)致的排尿不暢的目的。但是這種藥物只是起到緩解癥狀的作用，并不能縮小前列腺體積。但是目前有高選擇性α受體阻滯劑，效果良好，副作用輕，代表藥物鹽酸坦索羅辛。其他藥物有多沙唑嗪、酚芐明等，先已少用。

M受體拮抗劑通過抑制膀胱逼尿肌的M受體，能夠降低膀胱逼尿肌的敏感性，從而改善前列腺增生儲尿期的癥狀。如果患者殘余尿較多時禁止使用M受體阻滯劑，因為會導(dǎo)致其發(fā)生尿潴留。對于以儲尿期為主要癥狀的患者來說，這種藥物作用較好。常用藥物有托特羅定和索利那新。

其他藥物主要是一些植物制劑和中藥，具體作用機(jī)制不明確，這里就不過多闡述，根據(jù)患者的不同情況選用。

目前治療前列腺增生的藥物主要就是以上幾種，如果單用一種藥物效果不佳，建議聯(lián)合用藥，能夠起到良好的效果，且能夠降低副作用。具體選用那種藥物，就需要根據(jù)患者的不同情況而定。