依據(jù)美國心臟病協(xié)會在《循環(huán)》雜志上發(fā)表的科學(xué)聲明[Circulation 2013 Oct 28],老年人預(yù)防心臟病發(fā)作、卒中和其他主要心臟事件的治療策略應(yīng)具體化，患者本人應(yīng)在治療方法的選擇中發(fā)揮作用。

    該聲明全面回顧了75歲以上心血管疾病患者的醫(yī)療和生活方式干預(yù)的獲益與風(fēng)險。針對肥胖、高血壓、膽固醇、糖尿病、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉和吸煙，還包括心臟康復(fù)、血運重建技術(shù)和植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的價值。

    “預(yù)防保健不應(yīng)該被擱置，因為你的年紀(jì)越來越大”,聲明的共同第一作者，布里格姆心臟康復(fù)和波士頓婦科醫(yī)院主任，醫(yī)學(xué)博士，Daniel Forman說。

    約6%美國人口（約18.6萬）年齡在75歲以上，該聲明在這一關(guān)鍵時期發(fā)表。預(yù)計到2050年這一人群的百分比將翻倍。越來越多的人患心血管疾病生存，但許多人沒有接受有循證基礎(chǔ)的治療。

    聲明的要點包括：

    一些干預(yù)措施帶給老年人的生存獲益有限，但可提供其他益處。例如，減輕體重可能不會降低心血管事件風(fēng)險，但可改善活動力、血糖控制和關(guān)節(jié)疼痛。

    對于服用多種心臟和其他疾病相關(guān)藥物的老年患者，醫(yī)生必須考慮到藥物的相互作用、依從性、治療花費和其他后果。

    應(yīng)仔細(xì)評估患者的意愿。一些老年患者可能寧愿在高心血管事件風(fēng)險下生活，也不愿在生命的晚期改變生活方式或接受治療。

    醫(yī)療服務(wù)的提供者應(yīng)詢問患者，他們是否正在應(yīng)用“選擇性藥物”,如草藥、食療或營養(yǎng)補充品。這些應(yīng)用尚未得到臨床試驗的支持，但在老年患者中很常見，且可能與處方藥產(chǎn)

    生負(fù)性相互作用。為了確保患有心血管疾病的老年患者得到最適當(dāng)?shù)恼疹?，該聲明還建議：

    更多的研究來證實生活方式改變、藥物治療和血運重建與器械治療，哪種可提供最大的獲益和最小的風(fēng)險。

    更好的風(fēng)險評估工具，以確定哪些患者最可能從預(yù)防性治療中獲益。

    提高老年患者的健康素養(yǎng)，以確保他們了解醫(yī)療的優(yōu)勢、負(fù)擔(dān)和局限性。