急性呼吸窘迫綜合癥患者為什么要特別強(qiáng)調(diào)肺外器官功能支持?
2018-03-31 11:27
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來(lái)源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn)
作者:南*雪
責(zé)任編輯:南山雪
[導(dǎo)讀]
肺外器官的功能支持和全身營(yíng)養(yǎng)支持是急性呼吸窘迫綜合征(**S)治療不可忽視的重要環(huán)節(jié)。**S患者以往主要死于頑固性低氧血癥。近年來(lái),早期有力的呼吸支持使患者不再死于低氧血癥,而主要病死原因是繼發(fā)的多器官功能障礙綜合(MODS)。**S作為單一器官衰竭,一旦發(fā)展為MODS,病率顯著增加。**S惡化可誘發(fā)或加重其它器官發(fā)生功能障礙甚至衰竭,而肺外器官的衰竭反過(guò)來(lái)又可加重**S。因此,加強(qiáng)肺外器官功能支持,防止MODS發(fā)生、發(fā)展可能是當(dāng)前改善**S患者預(yù)后的重要手段。液體管理是**S治療的重要環(huán)節(jié),一般認(rèn)為保持較低前負(fù)荷,使肺動(dòng)脈嵌頓壓不超過(guò)1.6kPa是必要的。早期營(yíng)養(yǎng)支持值得重視,盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),有助于恢復(fù)腸道功能和保持腸粘膜屏障,防止毒素及細(xì)菌移位引起**S惡化。循環(huán)功能、腎功能、肝功能等器官功能支持在**S治療中也不可忽視,即在呼吸支持的同時(shí),應(yīng)避免損害其它器官。只有這樣,才有可能最終降低**S患者的病死率。
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