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中國糖尿病流行情況
糖尿病已成為中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域一個(gè)重大挑戰(zhàn),在糖尿病患者中2型糖尿病患者約占90%以上。中國糖尿病患病率從1980年的不足1%,到1994年的2.5%,再到2008年的9.7%。2008年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示還有15.5%的人處于糖尿病前期,糖尿病患者中僅有40%獲得診斷。2010年,應(yīng)用世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)得出糖尿病患病率為9.7%,若同時(shí)以糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),則其患病率為11.6%。
這些數(shù)據(jù)再次證實(shí)中國可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。糖尿病患者接受治療的比例以及獲得良好血糖控制的比例均有限,并且?guī)缀跛械哪挲g段都在受到糖尿病的影響,這會(huì)導(dǎo)致不久的將來中國糖尿病的負(fù)擔(dān)更重。
中國肥胖流行情況
超重和肥胖加速了糖尿病在全球的蔓延,糖尿病的發(fā)病率與超重及肥胖比例同步增長。
在過去的30年里,中國經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城市化以及居民營養(yǎng)狀況的改善,導(dǎo)致超重的成年人從1992年的16.45%到2009年的22.8%,肥胖的成年人從1992年的3.93%增長到2009年的7.1%。
中國的兒童也在變得越來越胖。中國健康與營養(yǎng)調(diào)查指出,7——17歲兒童及青少年超重和肥胖的比例從1991年的5.2%增長到2006年的13.2%,其中男童增長得最多。兒童和青少年肥胖是最大的健康挑戰(zhàn),因?yàn)榉逝殖3R恢背掷m(xù)到成年。
預(yù)防糖尿病和肥胖對(duì)于降低醫(yī)療開支有重要意義
糖尿病和超重/肥胖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的重要公共衛(wèi)生問題。
在中國,心血管疾病是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。全國由超重和肥胖造成的直接醫(yī)療花費(fèi)達(dá)211億人民幣,相當(dāng)于高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖湍X卒中總直接花費(fèi)的1/4;治療糖尿病及其并發(fā)癥造成的總花費(fèi)升至2000億元,占醫(yī)療衛(wèi)生開支的18.2%??傮w來說,中國報(bào)道的由慢性病帶來的醫(yī)療花費(fèi)的比例從1993年的54%升至2009年的69%。
所以,對(duì)于中國來說,預(yù)防工作的開展對(duì)于控制不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)來說有著重要的經(jīng)濟(jì)意義。
綜合生活方式干預(yù)為肥胖一線干預(yù)方式
原衛(wèi)計(jì)委分別在2003年和2007年頒布了《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》及《中國學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南(試用)》。此外,中國**已經(jīng)把慢性病控制及其預(yù)防作為頭等大事,并且已經(jīng)開始實(shí)施幾項(xiàng)國家衛(wèi)生保健干預(yù)計(jì)劃,例如《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》、《全民健身計(jì)劃(2011-2015)》,致力于降低慢性病患病率。
同樣的,2013年,美國有兩個(gè)重要事件確認(rèn)了超重和肥胖的影響。第一,美國醫(yī)學(xué)會(huì)在其歷史上第一次公開宣布肥胖是慢性病,需要一系列醫(yī)療干預(yù)措施來促進(jìn)肥胖的治療和預(yù)防。第二,新版的美國減重指南《美國心臟學(xué)會(huì)/美國心臟病學(xué)會(huì)/肥胖學(xué)會(huì)(AHA/ACC/TOS)成人超重及肥胖控制指南》,15年來第一次,為占總?cè)丝?5%的1.4億超重和肥胖的美國成年人,推薦綜合的生活方式干預(yù)為一線措施。
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