2.從X線片中可見哪些異常？

    §從后前位片中可測出心胸比率為0.58（正常值上限為0.5），提示心臟擴(kuò)大。可見心臟扁平，肺動(dòng)脈段突出，以及輕微胸椎脊柱側(cè)凸。

    §側(cè)位片最顯著征象為胸椎正常后凸消失，以及胸骨后間隙和心后間隙閉塞。胸腔前后徑明顯減小，胸腔前后徑與橫徑之比僅為0.32。

    3.該病人最可能的診斷是什么？

    病人的臨床表現(xiàn)及胸部X線的結(jié)果均符合直背綜合征的診斷。

    4.何為直背綜合征？

    直背綜合征（straight back syndrome，**）是一種表現(xiàn)為胸段脊柱平直，胸椎生理性后凸消失的發(fā)育障礙，部分病人可伴有一定程度的漏斗胸，從而導(dǎo)致胸腔前后徑縮短，心臟大血管受壓、向左移位。許多病人因心臟雜音而行檢查但無器質(zhì)性心臟病發(fā)現(xiàn)，故該綜合征在首次發(fā)現(xiàn)時(shí)被稱為“假性心臟病”。隨后的研究發(fā)現(xiàn)大量**病人還伴有二尖瓣脫垂。此病病因未明，有報(bào)道其為常染色體顯性遺傳伴不完全外顯性遺傳病。

    5.直背綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

    病史

    §最常見的主訴為心悸、非心源性胸痛以及勞累后呼吸困難。這些癥狀可單獨(dú)或伴隨出現(xiàn)。暈厥較少見，有些病人可以無任何癥狀。

    §其他內(nèi)科醫(yī)生常因其心臟雜音、喀喇音及X線片上心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)而提請會(huì)診。

    §最常見于青年；癥狀可在青少年至中年時(shí)首次出現(xiàn)。

    §可有陽性家族史。

    體征

    §瘦長體形。

    §胸椎生理性后凸消失，胸椎變直，從側(cè)面觀察時(shí)可見胸廓的前后徑顯著縮短?？捎新┒沸鼗蛐刈登巴沟谋憩F(xiàn)。

    §部分病人胸骨左緣可見到并觸及明顯的搏動(dòng)，深呼氣時(shí)尤為明顯。響度較低的收縮期雜音及非噴射性喀喇音較為常見，但無收縮期震顫。

    輔助檢查

    §可有心電圖異常，但無特異性。

    §胸部X線后前位片常表現(xiàn)為心臟向左移位、假性心臟擴(kuò)大及肺動(dòng)脈段突出。側(cè)位片可證實(shí)胸椎平直及胸腔前后徑縮短，其確定標(biāo)準(zhǔn)為胸腔前后徑與橫徑比值在國人男性中小于0.35，女性中小于0.36（胸腔前后徑為側(cè)位胸片上胸骨后緣至第8胸椎體前緣中部的水平距離；胸橫徑為后前位胸片上膈頂水平之胸腔內(nèi)徑）。

    §心臟彩超結(jié)果可為正常，但在超過50%的病人中可發(fā)現(xiàn)二尖瓣脫垂。

    §多數(shù)病人肺功能檢查結(jié)果正常，但一些人也可有輕度功能受限，曾有報(bào)道少數(shù)病人有氣管壓迫表現(xiàn)。

    6.如何治療直背綜合征？

    治療完全由癥狀的嚴(yán)重程度來決定，且一定要個(gè)體化。對于只有輕微癥狀而不影響日常生活的病人，尤其是青少年，應(yīng)暫觀察病情變化，僅需適度增加體力鍛煉以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力來減輕癥狀。青春期青少年的胸腔前后徑可隨年齡增長逐漸增寬。然而，如果癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)考慮通過外科手術(shù)矯正其基礎(chǔ)骨骼畸形。手術(shù)術(shù)式應(yīng)由專家評(píng)估其基礎(chǔ)畸形狀況后決定，術(shù)式包括胸骨成形術(shù)，胸骨橫斷，漏斗胸矯正術(shù)或其它減輕壓迫癥狀的手術(shù)辦法。