4月18日上午，省政府新聞辦召開省政府政策例行吹風會，解讀《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質提效三年行動計劃(2024-2026年)》（以下簡稱《三年行動計劃》），并回答記者提問。會上明確，2026年年底前，山東將建強1000家衛(wèi)生院，改造5萬家衛(wèi)生室；加大優(yōu)質資源下沉力度，組織“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動，每年下沉人員不少于1萬名。

山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省中醫(yī)藥管理局局長馬立新介紹，《三年行動計劃》明確了“四提”工作目標和13條具體措施?！八奶帷本褪菣C構建設提檔升級、隊伍建設提能擴量、資源下沉提效賦能、管理提標優(yōu)化。

在此基礎上，高標準建設一批中心村衛(wèi)生室，大力推進村衛(wèi)生室房屋產權公有和鄉(xiāng)村一體化管理。2026年年底前，建強1000家衛(wèi)生院，改造5萬家衛(wèi)生室，按人口規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室房屋產權公有率達到100%，實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達到80%。

在隊伍建設提能擴量方面，全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓，強化基層人事編制等支撐保障，鼓勵各地結合實際探索制定更多優(yōu)惠政策，吸引各類適宜人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。重點開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動。在資源下沉提效賦能方面，健全多部門協(xié)同推進機制，落實縣級黨委政府主導責任，一縣一策推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。加大優(yōu)質資源下沉力度，組織“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動，每年下沉人員不少于1萬名。

記者：2024年重點改造提升1萬個薄弱村衛(wèi)生室，請問將采取哪些措施推動這項工作，達到什么樣的提升標準？

山東省衛(wèi)生健康委一級巡視員牟善勇表示，改造提升1萬家薄弱村衛(wèi)生室，為三年行動起好步、開好局，奠定堅實基礎，是今年基層衛(wèi)生健康工作的重中之重。

因地制宜改造提升村衛(wèi)生室，以滿足功能為主，不追求豪華、不搞形象工程。“今年提升的1萬家衛(wèi)生室，將率先實現(xiàn)‘五有三提升’，即：有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調，實現(xiàn)服務能力、診療環(huán)境、管理水平的提升?！?/span>

一是明確建設標準

研究制定村衛(wèi)生室建設技術操作指南，明確房屋裝修、室內布局、設施設置等具體標準，推動實現(xiàn)室內布局合理、診室標識清楚、設施設置人性化。房屋布局方面，支持改擴建業(yè)務用房，鼓勵建設綜合診斷室、治療室、觀察室、藥房，支持設置中醫(yī)閣。設施設備方面，根據(jù)功能定位配備康復理療設備、智慧隨訪設備、診查床、可起背觀察床、輸液椅、心電圖機和血分析儀等設備，更新冷暖設備，新建或改建衛(wèi)生廁所。

二是因地制宜推進

根據(jù)村莊規(guī)劃和人口情況，結合鄉(xiāng)村振興齊魯樣板示范片區(qū)建設，做好村衛(wèi)生室和中心村衛(wèi)生室設置規(guī)劃。對全省村衛(wèi)生室情況進行調查摸底，科學合理確定改造任務和方式、優(yōu)先順序，綜合采取新建、擴建、閑置房屋盤活改建等方式，“一室一策”改造提升。在服務人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊，高標準建設中心村衛(wèi)生室。在不適宜單設衛(wèi)生室的行政村，采取鄰村合建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、鄰村延伸服務等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。

三是改善診療環(huán)境

強化政府辦醫(yī)主體責任落實，村衛(wèi)生室房屋實行政府（集體）建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用、產權完全公有。對尚未實現(xiàn)產權公有的村衛(wèi)生室，通過依托村黨群服務中心等村級公共服務設施建設、利用閑置廢棄的房屋土地盤活、爭取社會各界幫扶援建等方式，加快推進產權公有。全面推行“6S”管理，開展服務環(huán)境整理、整頓和清潔，切實改善環(huán)境衛(wèi)生。

記者：在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升方面，醫(yī)保部門采取了哪些改革措施？

山東省醫(yī)保局副局長黃曉軍表示：去年初會同有關部門制定印發(fā)了提升基層醫(yī)療保障服務水平的12條措施，強化醫(yī)保政策支持，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高質量發(fā)展。

一、強化政策傾斜，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展

聚焦發(fā)展所需，發(fā)揮醫(yī)保政策的激勵引導作用，強化基金總額、病種付費和價格調整3方面傾斜。一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)?；鹂傤~預算，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，以區(qū)域總額預算代替單個醫(yī)療機構總額預算，促進良性公平競爭，有效激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展活力。二是將適宜在基層開展的常見病、多發(fā)病納入醫(yī)保支付方式改革基層病組（種）范圍，實行“同城同病同價”，引導資源下沉。三是加強對基層醫(yī)療服務價格的支持，優(yōu)先調整基層醫(yī)療服務價格，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入結構。

二、提高待遇水平，引導患者到基層就醫(yī)

聚焦民心所向，發(fā)揮醫(yī)保的基礎保障功能，持續(xù)提高基層就醫(yī)保障水平。一是提高住院報銷比例。參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院政策范圍內報銷比例不低于85%，最高可達90%以上，較二級醫(yī)療機構報銷比例高10個百分點以上。二是降低住院起付線。參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院起付線平均在200元左右，約為二級醫(yī)療機構的一半，引導患者到基層就醫(yī)。三是對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，對醫(yī)共體內符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線，促進雙向轉診，實現(xiàn)有序就醫(yī)。

三、優(yōu)化醫(yī)保服務，切實增強基層獲得感

聚焦基層所盼，優(yōu)化醫(yī)保便民服務措施，提升服務水平。一是將包括村衛(wèi)生室在內的4.9萬家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算覆蓋面，住院、門診慢特病、普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構分別達到4299家、5582家和10310家，穩(wěn)居全國前列，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構區(qū)域輻射能力。二是創(chuàng)新性開展集采藥品進基層活動，積極推動15396家一體化管理村衛(wèi)生室銷售集采中選藥品，提升集采藥品可及性，激發(fā)村衛(wèi)生室發(fā)展活力。三是建成基層醫(yī)保工作站點3.5萬家，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保服務網(wǎng)絡全覆蓋，構建起高效便民的醫(yī)保服務體系。