院長(zhǎng)落馬讓醫(yī)院很受傷，這一機(jī)制或能阻斷貪腐
2023-03-30 15:09
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來(lái)源：健康界
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 3月的最后一個(gè)周末，醫(yī)療圈一則新聞激起行業(yè)內(nèi)不大不小的漣漪。
3月的最后一個(gè)周末，醫(yī)療圈一則新聞激起行業(yè)內(nèi)不大不小的漣漪。
清風(fēng)北京微信公眾號(hào)3月25日消息，經(jīng)北京市委批準(zhǔn)，北京市紀(jì)委監(jiān)委決定給予首都兒科研究所原黨委副書記、所長(zhǎng)魏永祥 ( 副局級(jí) ) 開(kāi)除黨籍、開(kāi)除公職處分。此前，魏永祥已因涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。
不少人已經(jīng)感知到，醫(yī)療圈反腐地震來(lái)了。進(jìn)入2023年之后，醫(yī)療行業(yè)的反腐力度加大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至3月末，今年至少有超過(guò)50位醫(yī)院院長(zhǎng)被查。從相關(guān)通報(bào)看，落馬院長(zhǎng)多涉及醫(yī)商勾結(jié)問(wèn)題。比如插手工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目招投標(biāo)活動(dòng)的侯月智、在藥品采購(gòu)、資金撥付等方面謀取利益并收受財(cái)物，數(shù)額特別巨大的卿松等。業(yè)內(nèi)人士指出，商業(yè)賄賂和過(guò)度醫(yī)療是影響醫(yī)患信任基礎(chǔ)的兩大誘因，從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)療反腐關(guān)鍵是落實(shí)零容忍，避免僥幸心理存在。一季度醫(yī)療圈被查人數(shù),接近去年前11個(gè)月總和多年來(lái)，向醫(yī)療圈開(kāi)刀的反腐行動(dòng)從未止步，公立醫(yī)院院級(jí)管理者被查已屢見(jiàn)不鮮。據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，2022年前11個(gè)月，各地共有55位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被查。據(jù)小編梳理，2023年不到3個(gè)月的時(shí)間落馬總?cè)藬?shù)超50人，被查人數(shù)已接近2022年11個(gè)月的總數(shù)。3月20日晚間，廣東省清遠(yuǎn)市通報(bào)，清遠(yuǎn)市中醫(yī)院原黨委書記、院長(zhǎng)馮偉勛被查；3月14日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委發(fā)布消息，南方醫(yī)科大學(xué)黨委書記陳敏生，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局原黨組書記、局長(zhǎng)王忠平落馬；3月13日，安徽紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)站發(fā)布消息，桐城市中醫(yī)醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)王習(xí)平涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法被查，在這之前，江西省吉安市永新縣衛(wèi)生健康委黨工委委員、縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)、黨委書記馬友軍，宜賓市第一人民醫(yī)院原黨委書記、院長(zhǎng)謝明均，宜賓市第一人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)楊利等院領(lǐng)導(dǎo)相繼被查。四川省人民醫(yī)院紀(jì)委副書記、紀(jì)檢監(jiān)察室主任任格認(rèn)為，全面從嚴(yán)治黨是黨的十八大以來(lái)黨中央作出的重大戰(zhàn)略部署，各行各業(yè)都對(duì)腐敗問(wèn)題零容忍，由于醫(yī)療行業(yè)比較特殊，受關(guān)注程度較高，因此老百姓的感受會(huì)更明顯。毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)院管理者落馬，會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較大影響。任格認(rèn)為，首先是醫(yī)院的對(duì)外形象會(huì)受損；同時(shí)，醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)受到影響，醫(yī)院管理者落馬經(jīng)常會(huì)牽出窩案，這會(huì)對(duì)醫(yī)院的政治生態(tài)和干部隊(duì)伍建設(shè)造成沖擊；第三，醫(yī)院管理者特別是院領(lǐng)導(dǎo)，多數(shù)都是既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才，國(guó)家培養(yǎng)這樣的專業(yè)人員很難，投入很大。這意味著醫(yī)院管理者一旦落馬，也給國(guó)家造成了損失。醫(yī)療領(lǐng)域腐，時(shí)常身披合法外衣值得一提的是，醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性非常強(qiáng)，院長(zhǎng)幾乎又都是業(yè)務(wù)型專家，其在從醫(yī)過(guò)程中，積累了豐富的人脈，因此腐敗具有很強(qiáng)的隱蔽性。比如，醫(yī)院采購(gòu)器械時(shí)，如果沒(méi)有十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，很難了解其中的門道。在國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局通報(bào)的5起反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)典型案例中，2起是發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的以科研贊助、支付回扣形式進(jìn)行的商業(yè)賄賂事件。通報(bào)稱，隨著對(duì)商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上合法外衣。比如，有的企業(yè)在醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)給付醫(yī)院工作人員回扣；有的通過(guò)生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價(jià)格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂。無(wú)論是在沒(méi)有攝像頭地點(diǎn)與藥商見(jiàn)面、定制式招投標(biāo)、規(guī)避式委托采購(gòu)，還是供股式入股分紅，醫(yī)療領(lǐng)域問(wèn)題層出，促使醫(yī)療反腐持續(xù)加大深挖力度。
在中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)察網(wǎng)站發(fā)布的《深度關(guān)注|嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》文章中提及，醫(yī)療行業(yè)雖然隱蔽，但在日常監(jiān)督中留意重點(diǎn)人的異常行為，還是會(huì)發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。
社交網(wǎng)絡(luò)，成舉報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)貪腐重要陣地在高壓態(tài)勢(shì)下的醫(yī)療反腐工作，線索究竟從何而來(lái)？據(jù)了解，近年來(lái)，落馬的一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是被藥商或器械商捅出去的，也有一部分是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部拉幫結(jié)派等原因被舉報(bào)。與此同時(shí)，社交平臺(tái)上有關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域的舉報(bào)也時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)，湖南省綏寧縣、江蘇省淮安市、江西上饒市等地均發(fā)生過(guò)網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療腐敗的事件。而就在近期，山東曹縣縣立醫(yī)院黨支部書記、院長(zhǎng)王守棟也遭遇網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)。新浪微博上的舉報(bào)人列舉了王守棟在藥品耗材醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中深度捆綁供應(yīng)商、違規(guī)采購(gòu)、虛開(kāi)發(fā)票套取醫(yī)院資金、放任工作人員向供應(yīng)商索要配送服務(wù)費(fèi)、在醫(yī)院建筑防水修繕工程中虛增報(bào)價(jià)、濫用職權(quán)任用干部、超額虛高給付補(bǔ)償金等七大「罪狀」，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院權(quán)益、職工利益和國(guó)有資產(chǎn)合法權(quán)益。舉報(bào)材料中顯示，在醫(yī)院現(xiàn)金流即將斷裂、負(fù)債率高達(dá)90%以上的情況下，王守棟安排醫(yī)院與個(gè)別供應(yīng)商簽署的藥品采購(gòu)合同，合同期限長(zhǎng)達(dá)6年，深度固化既得利益；日常工作中存在各種濫用職權(quán)的違規(guī)行為，包括違規(guī)推進(jìn)院內(nèi)設(shè)備集資，套取醫(yī)院利益；未履行相關(guān)決策程序，違規(guī)錄用人員，未經(jīng)履行董事會(huì)審批，私自違規(guī)任命副院長(zhǎng)；2019年至2020年間，多次違規(guī)處理各類發(fā)票。截至目前，上述舉報(bào)材料中所涉及到的山東曹縣縣立醫(yī)院黨支部書記、院長(zhǎng)王守棟并未對(duì)此做出公開(kāi)回應(yīng)。公開(kāi)信息顯示，曹縣縣立醫(yī)院是由北京弘慈醫(yī)療集團(tuán)和曹縣人民政府共同舉辦的。2019年4月，北京弘慈醫(yī)療集團(tuán)投資曹縣縣立醫(yī)院，以占股70%成為后者最大股東。弘慈醫(yī)療相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，已經(jīng)看到相關(guān)舉報(bào)，集團(tuán)內(nèi)審部門已經(jīng)啟動(dòng)相關(guān)審計(jì)，同時(shí)相信政府紀(jì)檢部門會(huì)做出公正處理。
據(jù)知情人士透露，受院長(zhǎng)被舉報(bào)的影響，曹縣縣立醫(yī)院的幾個(gè)貸款機(jī)構(gòu)已經(jīng)向其發(fā)出提前還款的催款函。
比如，國(guó)藥租賃發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上有關(guān)曹縣縣立醫(yī)院法人代表、院長(zhǎng)王守棟涉嫌貪腐的舉報(bào)，且傳播面較廣，隨后已到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)催款——要求提前結(jié)束與曹縣縣立醫(yī)院的貸款合同，一次性償還1200萬(wàn)元的融資租賃貸款；對(duì)于已經(jīng)簽署協(xié)議尚未提款的1100萬(wàn)元，鑒于網(wǎng)上的院長(zhǎng)貪腐舉報(bào)導(dǎo)致弘慈醫(yī)療不再提供擔(dān)保，國(guó)藥租賃已決定不再繼續(xù)向曹縣縣立醫(yī)院放款。而另一家機(jī)構(gòu)曾于2022年兩次向曹縣縣立醫(yī)院提供總計(jì)2000萬(wàn)元的借款，得知王守棟涉嫌貪腐舉報(bào)后，也向其發(fā)出催款函，要求曹縣縣立醫(yī)院不晚于3月17日歸還本金加利息共計(jì)2041.1萬(wàn)元的借款，如發(fā)生逾期，將通過(guò)法院訴訟方式，啟動(dòng)查封醫(yī)院賬戶實(shí)施財(cái)產(chǎn)保全。
知情人士認(rèn)為，在各機(jī)構(gòu)的密集催款下，資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)90%的曹縣縣立醫(yī)院，或?qū)⒚媾R破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。目前，曹縣縣立醫(yī)院的官網(wǎng)已經(jīng)無(wú)法打開(kāi)。
事實(shí)上，網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)只是紀(jì)委監(jiān)委掌握線索的渠道之一，紀(jì)委監(jiān)委及相關(guān)監(jiān)管執(zhí)法機(jī)構(gòu)獲取問(wèn)題線索的來(lái)源還有很多，包括審計(jì)、巡視、巡察，以及其他案件的牽扯，都有可能在舉報(bào)人舉報(bào)之前，相關(guān)部門就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
用浙江省人民醫(yī)院黨委副書記、紀(jì)委書記何曉波的話說(shuō)：“出來(lái)混遲早都是要還的，只要在那個(gè)崗位上做了不好的事情，早晚都會(huì)暴露。”
治理公立醫(yī)院腐敗問(wèn)題，需要一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐機(jī)制建設(shè)舉報(bào)、落馬、窩案……在醫(yī)管專家看來(lái)，這源于院長(zhǎng)本身有著多重身份。在一些大醫(yī)院，院長(zhǎng)如同公務(wù)員一樣擁有行政權(quán)力；醫(yī)院很像企業(yè)，院長(zhǎng)相當(dāng)于是一個(gè)營(yíng)業(yè)額數(shù)億元乃至幾十億的企業(yè)「掌舵人」；院長(zhǎng)又大多是醫(yī)生出身，在專業(yè)領(lǐng)域中有威望，有資源。這樣的三重角色交織，讓大醫(yī)院院長(zhǎng)本身具有復(fù)雜性，并且導(dǎo)致其擁有較大的權(quán)力，尋租空間大，面臨的誘惑也非常多。院級(jí)管理者的多重身份很容易使其成為供應(yīng)商圍獵的目標(biāo)。任格提到，公立醫(yī)院大部分貪腐行為都與采購(gòu)相關(guān)。無(wú)論是醫(yī)院管理者還是提采購(gòu)需求的科主任，只要是在采購(gòu)方面有話語(yǔ)權(quán)的人，都有可能被供應(yīng)商圍獵。“醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者是專業(yè)技術(shù)出身，相比其他行業(yè)，法治觀念并不一定更強(qiáng)?！比胃裾f(shuō)。身份復(fù)雜不能成為貪腐的理由。近年來(lái)，國(guó)家和地方層面持續(xù)加大對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的整頓力度。2021年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等多部門發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，包括合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成；恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣等。2022年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、工信部等九部委印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，要求進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)商業(yè)賄賂、耗材回扣等違規(guī)行為的監(jiān)管，深入開(kāi)展醫(yī)療領(lǐng)域亂象治理，懲治紅包、回扣等行風(fēng)問(wèn)題等。
“導(dǎo)致公立醫(yī)院腐敗案件多發(fā)頻發(fā)的原因是多方面的，既有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)療行業(yè)因素，也有制度監(jiān)管因素、懲戒力度因素和個(gè)人主觀因素?！比胃裾f(shuō)，要治理公立醫(yī)院腐敗問(wèn)題，既需要加強(qiáng)公立醫(yī)院自身黨的建設(shè)、制度建設(shè)，也需要加大對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)藥代表的監(jiān)管力度，更需要相關(guān)部門改革公立醫(yī)院采購(gòu)模式、改革醫(yī)保付費(fèi)方式等。
近年來(lái)，多項(xiàng)管理、考核制度的實(shí)施，整體推動(dòng)了使公立醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)不敢腐、不能腐、不想腐體系的建設(shè)。何曉波談到，持續(xù)高壓態(tài)勢(shì)反腐力度以及不斷查處的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，給行業(yè)起到了震懾作用，從而讓醫(yī)院管理者不敢腐；黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、三重一大決策制度、黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則、審計(jì)制度等一系列制度的實(shí)施，使醫(yī)院的各項(xiàng)決策更民主更科學(xué)，同時(shí)權(quán)力的行使得到更多的約束和監(jiān)督，讓權(quán)力不能腐；而公立醫(yī)院績(jī)效考核等制度，迫使醫(yī)院管理者精打細(xì)算，考慮如何有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本，實(shí)施精細(xì)化管理，比如盡可能去降低耗材、藥品使用量，倒逼醫(yī)院管理者不想腐。另外，公立醫(yī)院績(jī)效考核、DRGs改革，真正推動(dòng)醫(yī)院管理者去想方設(shè)法降低各項(xiàng)采購(gòu)成本，從而讓權(quán)力尋租的空間得到壓縮，進(jìn)一步消除了腐敗的土壤，可以說(shuō)是一種有效的釜底抽薪的舉措。
作為《公立醫(yī)院一體推進(jìn)三不腐機(jī)制研究》一書的主編，任格特別提到，加強(qiáng)關(guān)鍵崗位的管理與監(jiān)督很重要，但大部分公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與專業(yè)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的力量存在著較大差距，人員參差不齊。一些地方紀(jì)委監(jiān)委開(kāi)始探索對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行派駐，但絕大多數(shù)地方還沒(méi)有動(dòng)靜。任格分析說(shuō)：“公立醫(yī)院的管理體制比行政機(jī)關(guān)、國(guó)企、高校更復(fù)雜，黨組織隸屬關(guān)系各不相同，推進(jìn)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革還有很長(zhǎng)的路要走。”版權(quán)歸原作者所有，愛(ài)愛(ài)醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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