資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 資訊頭條 > 蠶豆病者禁用的藥物,看了這篇,你就明白!

蠶豆病者禁用的藥物,看了這篇,你就明白!

2023-01-30 16:39 閱讀:3347 來(lái)源:逸仙藥學(xué) 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 蠶豆病患者食物和藥物禁忌是?

不少蠶豆以及蠶豆制品一直受到人們的青睞。


但少部分小朋友因食用之后,會(huì)出現(xiàn)身體不適,如疲倦乏力,畏寒,發(fā)熱,頭暈,頭痛,嘔吐,腹痛等,又或者醬油色尿、黃疸等。


首次吃蠶豆及蠶豆制品后出現(xiàn)上述癥狀時(shí),家長(zhǎng)們須警惕!這可能是蠶豆病。


那么蠶豆病又是什么呢?應(yīng)該如何預(yù)防發(fā)?。?/span>


蠶豆病是什么?


蠶豆病,醫(yī)學(xué)上被稱為紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,簡(jiǎn)稱G6PD酶缺乏癥。


G6PD酶是一種存在于人體紅細(xì)胞膜上的酶,它參與紅細(xì)胞對(duì)葡萄糖的代謝,并在這個(gè)過程中生成一種能夠保護(hù)紅細(xì)胞免受氧化物威脅的物質(zhì)。


G6PD酶缺乏時(shí),若身體接觸到具有氧化性物質(zhì)或者服用這類藥物或者食物時(shí),紅細(xì)胞就容易被破壞而發(fā)生急性溶血反應(yīng)。


由于不少病例是在進(jìn)食新鮮蠶豆或蠶豆制品的48小時(shí)內(nèi)發(fā)病,所以G6PD酶缺乏癥又俗稱為“蠶豆病”。


 蠶豆病患者發(fā)病的臨床表現(xiàn): 


1、發(fā)病急劇,潛伏期由2小時(shí)到15天不等,一般為  1-2天。


2、前驅(qū)癥狀:全身不適、頭暈、倦怠、乏力納差、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等,持續(xù)1-2天。


3、急性血管內(nèi)溶血性貧血表現(xiàn):迅速出現(xiàn)面色蒼黃、黃疸、尿色深或醬油色尿,部分病例肝脾腫大。


4、重癥病例出現(xiàn)全身衰竭:重度貧血、嗜睡、休克、驚厥、昏迷及急性腎功能衰竭等。


蠶豆病發(fā)病誘因主要有:


1、吃蠶豆以及其制品


2、接觸蠶豆花粉


3、哺乳母親吃蠶豆以及其制品、接觸蠶豆花粉


4、服用解熱鎮(zhèn)痛藥及部分接觸抗瘧藥、磺胺類藥物等


5、感染性誘因:病毒性肝炎、流感、肺炎、傷寒、腮腺炎


蠶豆病現(xiàn)狀:


在我國(guó)的南方地區(qū)多發(fā),而以廣東、四川、廣西、湖南、江西為最多。發(fā)病多見于5歲以下兒童,男性多于女性


蠶豆病是一種遺傳性血液系統(tǒng)疾病,不能根治,卻能預(yù)防。


為何發(fā)病主要在兒童身上?


這可能與兒童消化不良、腸壁通透性異常以及蠶豆蛋白質(zhì)易進(jìn)入人體有關(guān),也有研究認(rèn)為,隨著年齡的增長(zhǎng),酶的質(zhì)和量逐漸完善,脾臟功能及各種生理機(jī)能更加完善,同時(shí),機(jī)體對(duì)蠶豆及部分氧化性藥物有某種中和作用,故對(duì)蠶豆病的發(fā)病起遏制作用。


此外,可能幼年發(fā)病以后,大多數(shù)患兒以后就禁食蠶豆,故青少年及老年發(fā)病率就降低了。


蠶豆病患者食物和藥物禁忌:


一、食物及日用品


1、蠶豆及制品


制品包括風(fēng)濕、醬油、豆瓣醬等。


需要注意:新鮮的蠶豆會(huì)比煮熟的蠶豆氧化性更強(qiáng),新鮮的蠶豆幾乎是百分之百的發(fā)生溶血。此外,除了避免吃蠶豆以外,還要盡量避免在蠶豆收獲的季節(jié)去蠶豆種植地,因?yàn)樾Q豆花粉完全可能令患者發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)。


2、樟腦丸:


樟腦丸中含有的萘也是會(huì)引發(fā)蠶豆病患者發(fā)生急性溶血,所以無(wú)論是大人還是小孩的衣柜中,都禁用此類東西,一旦衣服接觸到,需經(jīng)陽(yáng)光暴曬才可以給寶寶穿。


3、其他:


跌打酒(含牛黃)、白花油、萬(wàn)金油、紅花油(含有水楊酸)。


二、中藥


目前有明確研究證明蠶豆病患者應(yīng)避免使用牛黃、金銀花、川蓮、珍珠粉、臘梅花等中藥或含上述成分的中成藥。


三、西藥


就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生自己是蠶豆病患者,不要自行用藥,以下是部分蠶豆病患者要盡量避免使用的藥物。


1、抗微生物藥物:


左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、復(fù)方磺胺異噁唑、呋喃唑酮,呋喃西林、氯喹、伯氨喹、鏈霉素、異煙肼、氯霉素等。


2、降糖藥:


如格列本脲、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等。


3、維生素類:


如維生素K3、維生素K4、維生素K1、維生素C。


4、退熱鎮(zhèn)痛藥:


如對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林、氨基比林等。


5、其他:


羥氯喹、硝酸異山梨醇、柳氮磺吡啶、亞甲藍(lán)、布比卡因。


較低風(fēng)險(xiǎn)的藥物如撲爾敏、苯海拉明、秋水仙素、多巴胺、多柔比星、苦參堿、左旋多巴、苯妥英鈉、苯海索等。


蠶豆病根據(jù)致病性變異分為4類:


根據(jù)相關(guān)的表型(WHO建議的酶活性分類),將G6PD缺乏癥的致病性變異分為Ⅰ~Ⅳ類,大部分導(dǎo)致G6PD缺乏癥者的致病性變異屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類,極少數(shù)為Ⅳ類,其分類如下:


Ⅰ類致病性變異導(dǎo)致酶活性嚴(yán)重缺乏伴先天性非球形細(xì)胞溶血性貧血;


Ⅱ類致病性變異導(dǎo)致酶活性嚴(yán)重缺乏;


Ⅲ類致病性變異導(dǎo)致酶活性輕中度缺乏;


Ⅳ類致病性變異導(dǎo)致酶活性輕度降低或正常。


我國(guó)人群中已發(fā)現(xiàn)的G6PD致病性變異超過30種,絕大多數(shù)屬Ⅱ類或Ⅲ類。有些人服用以上所述藥物可能發(fā)病,而有的人不發(fā)病,這可能與個(gè)體特征即G6PD缺乏程度有關(guān),也跟藥物的使用劑量有關(guān)。


以前認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、左氧氟沙星、復(fù)方磺胺異噁唑、維生素C、格列本脲等不安全,但現(xiàn)有的研究表明,在G6PD缺乏癥的成人者(WHO II類和III類)給予常規(guī)治療劑量可能是安全的。


而維生素K、秋水仙堿、苯海拉明、多柔比星、左旋多巴與非溶血性貧血有關(guān),與G6PD缺乏癥無(wú)關(guān)。在G6PD缺乏癥的成人者(WHO II類和III類)的常規(guī)治療劑量中,通常認(rèn)為藥物是安全的。


對(duì)于呋喃妥因、硝呋太爾、呋喃西林、亞甲藍(lán)、伯氨喹等藥物導(dǎo)致蠶豆病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)高,蠶豆病者則應(yīng)嚴(yán)格避免使用。


來(lái) 源 | 逸仙藥學(xué)

作 者 | 張家音

單 位 | 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們



分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved