自從Swan-Ganz導(dǎo)管在臨床上廣泛應(yīng)用以來,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在危重病人治療中的作用有了很大發(fā)展。但在一些特殊的臨床情況時(shí),應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)Swan-Ganz導(dǎo)管所獲得的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)往往不足以滿足臨床的需要。為了臨床工作的進(jìn)一步需求和在特定情況下對(duì)病情的變化進(jìn)行更實(shí)際的解釋出現(xiàn)了一些改良型的Swan-Ganz導(dǎo)管,或者說是特定型號(hào)的Swan-Ganz導(dǎo)管。這些改良型的Swan-Ganz導(dǎo)管主要包括:可以測(cè)量右心室射血分?jǐn)?shù)的Swan-Ganz導(dǎo)管、可以持續(xù)測(cè)量心輸出量的導(dǎo)管、可以持續(xù)監(jiān)測(cè)混合靜脈血氧飽和度的Swan-Ganz導(dǎo)管和可以進(jìn)行臨時(shí)起搏的Swan-Ganz導(dǎo)管
可以測(cè)量右心室射血分?jǐn)?shù)的Swan-Ganz導(dǎo)管也被成為右心室容量導(dǎo)管。這種導(dǎo)管仍然采用熱稀釋方法測(cè)量心輸出量和右心室容量。這種導(dǎo)管在標(biāo)準(zhǔn) swan-ganz導(dǎo)管的基礎(chǔ)上增添了兩個(gè)心室內(nèi)電極,可以快速探測(cè)心電活動(dòng)和心室內(nèi)的溫度變化。測(cè)量射血分?jǐn)?shù)的原理與應(yīng)用熱稀釋方法測(cè)量心輸出量的原理相似。向右心房?jī)?nèi)注射已知溫度、已知容量的液體后,注入的液體隨血液由右心室走向肺動(dòng)脈,在這個(gè)過程中溫度逐漸發(fā)生變化,在肺動(dòng)脈中的熱敏感電極可測(cè)出這種溫度的改變。心輸出量的測(cè)量取決于這個(gè)時(shí)間過程中的溫度變化,而射血分?jǐn)?shù)則決定于每次搏動(dòng)時(shí)的溫度變化。通過計(jì)算兩個(gè)電極之間的溫度改變并根據(jù)心電圖的R波進(jìn)行門控分析,計(jì)算機(jī)可算出射血分?jǐn)?shù)或者說是每次心臟搏動(dòng)射血的比例。導(dǎo)管同時(shí)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)Swan-Ganz導(dǎo)管的方法測(cè)量出心輸出量和每搏輸出量,然后通過射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量就可以計(jì)算出右心室的舒張末容積和收縮末容積。
可以持續(xù)測(cè)量心輸出量的Swan-Ganz導(dǎo)管的前部增加了可產(chǎn)熱的電阻絲,從而可使局部的血液加溫。這種導(dǎo)管仍然應(yīng)用與標(biāo)準(zhǔn)Swan-Ganz導(dǎo)管相同的熱稀釋方法測(cè)量心輸出量,只是在血液流向肺動(dòng)脈的過程中不是溫度升高,而是溫度降低。可以持續(xù)測(cè)量混合靜脈血氧飽和度的Swan-Ganz導(dǎo)管與專用的測(cè)量?jī)x相連接后,可連續(xù)抽取肺動(dòng)脈血標(biāo)本,并自動(dòng)進(jìn)行測(cè)量,從而可以持續(xù)活動(dòng)混合靜脈血指標(biāo)。有的Swan-Ganz導(dǎo)管同時(shí)帶有起搏電極,對(duì)有心律失常的患者在進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的同時(shí)還可以進(jìn)行心臟臨時(shí)起搏。
這些改良型的Swan-Ganz導(dǎo)管通常在特定情況下應(yīng)用