3月26日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》 (JAMA)上的一項(xiàng)研究表明，在罹患Barrett食管炎的患者中，對(duì)異常細(xì)胞進(jìn)行射頻消融術(shù)(通過(guò)內(nèi)窺鏡施加熱來(lái)摧毀異常細(xì)胞)治療可降低這種疾病進(jìn)展成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

    在過(guò)去的30年中，西方世界的食管癌發(fā)病率比其它癌癥發(fā)病率的增加速度都要快。根據(jù)文章的背景資料，這種類型的癌癥常常源自Barrett食管炎——這是一種食管下端部分細(xì)胞發(fā)生異常改變的疾病，它是嚴(yán)重的慢性胃食管返流疾病(GERD)的一個(gè)并發(fā)癥。射頻消融(RFA)是治療Barrett食管炎的一種有效的方法，但它的裨益主要呈現(xiàn)在有高度異型增生(這是很可能快速進(jìn)展成為癌癥的癌前病變)的患者中。文章的作者寫道：“有關(guān)RFA對(duì)患有Barrett食管炎及低度異型增生(這是一種癌前期病變，它進(jìn)展成癌癥的速度較慢)的患者是否有效的問題是一個(gè)具有臨床重要性的問題，因?yàn)橛?5%至40%的Barrett食管炎患者在隨訪中的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)被診斷患有低度異型增生。”

    荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的K. Nadine Phoa博士及其同事將136名確診患有Barrett食管炎及伴有低度異型增生的患者隨機(jī)分配接受射頻消融治療(最多允許進(jìn)行5次消融治療)或內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)(對(duì)照組)。研究人員對(duì)進(jìn)展成高度異型增生和食管癌的速度進(jìn)行了評(píng)估。該研究是從2007年6月開始至2011年6月在歐洲的9個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行的;隨訪于2013年5月結(jié)束。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，消融治療與進(jìn)展成高度異型增生或癌癥的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降25%有關(guān)(1.5% vs 26.5%，后者為對(duì)照組百分比 )，并與進(jìn)展成癌癥的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降7.4%(1.5% vs 8.8%)有關(guān)。在消融治療組中，大多數(shù)患者的異型增生得到了根除并得到了保持。該試驗(yàn)因?yàn)橄谥委熢诔跫?jí)結(jié)果中所呈現(xiàn)的優(yōu)越性及對(duì)患者是否應(yīng)該繼續(xù)接受試驗(yàn)的安全性的擔(dān)心而提前結(jié)束。

      本文作者Klaus Mönkemüller博士說(shuō)：“在這一多中心、對(duì)罹患Barrett食管炎及組織學(xué)確診的低度異型增生患者中所做的射頻消融術(shù) vs 監(jiān)測(cè)的隨機(jī)試驗(yàn)中，消融術(shù)在為期3年的隨訪中大大減少了進(jìn)展成為高度異型增生及腺癌的比率。因此，確診患有低度異型增生的患者應(yīng)該被考慮給予消融治療。”

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