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卵巢切除術(shù)后激素替代治療不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

2011-06-30 17:24 閱讀:2290 來(lái)源:愛(ài)唯醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 賓夕法尼亞大學(xué)癌癥中心的博士公布l一項(xiàng)研究結(jié)果,有BRCA突變并接受了預(yù)防性卵巢切除術(shù)的女性仍可通過(guò)激素替代治療控制圍絕經(jīng)期癥狀,至少短期治療不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

    賓夕法尼亞大學(xué)Abramson癌癥中心的Susan M. Domchek博士在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)上公布的一項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究顯示,有BRCA突變并接受了預(yù)防性卵巢切除術(shù)的女性仍可通過(guò)激素替代治療(HRT)控制圍絕經(jīng)期癥狀,至少短期治療不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

    這項(xiàng)名為“外科終點(diǎn)的預(yù)防和觀察(PROSE)”的研究從美國(guó)和歐洲20個(gè)中心招募了1,299例存在BRCA1突變(61%)或BRCA2突變(39%)的女性患者,其中25%接受了預(yù)防性輸卵管-卵巢切除術(shù),后者中45%術(shù)后接受HRT。對(duì)未曾接受卵巢切除術(shù)和HRT的女性平均隨訪5.1年,對(duì)接受手術(shù)但未曾接受HRT者平均隨訪3.6年,對(duì)接受手術(shù)和HRT者平均隨訪5.4年。

    結(jié)果顯示,共有22%的受試者被診斷為乳腺癌,而在接受了卵巢切除術(shù)的亞組中這一比例僅為13%。分析表明,術(shù)后HRT并未導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加,反而呈風(fēng)險(xiǎn)下降的趨勢(shì):與術(shù)后未接受HRT者相比,風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為0.78;與未接受手術(shù)和HRT者相比,HR為0.43。上述結(jié)果不受BRCA突變亞型或具體HRT用藥種類的影響。

    此外,在未接受卵巢切除術(shù)的女性中,曾在自然絕經(jīng)后使用過(guò)HRT藥物者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也傾向于降低(HR,0.52)。

    但梅奧醫(yī)院的腫瘤學(xué)家Lynn Hartmann博士評(píng)論指出,需警惕這項(xiàng)觀察性研究中的潛在偏倚:家人中BRCA突變所致癌癥的類型可能影響女性對(duì)卵巢切除術(shù)的選擇,乳腺病史(如不典型增生)可能影響術(shù)后對(duì)HRT的選擇,等等。她建議開(kāi)展大規(guī)模、多中心注冊(cè)研究,以得出更確切的結(jié)論。

原文地址:http://portal.elseviermed.cn/107/6894/


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