賓夕法尼亞大學(xué)Abramson癌癥中心的Susan M. Domchek博士在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)上公布的一項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究顯示，有BRCA突變并接受了預(yù)防性卵巢切除術(shù)的女性仍可通過(guò)激素替代治療（HRT）控制圍絕經(jīng)期癥狀，至少短期治療不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

    這項(xiàng)名為“外科終點(diǎn)的預(yù)防和觀察（PROSE）”的研究從美國(guó)和歐洲20個(gè)中心招募了1,299例存在BRCA1突變（61%）或BRCA2突變（39%）的女性患者，其中25%接受了預(yù)防性輸卵管-卵巢切除術(shù)，后者中45%術(shù)后接受HRT。對(duì)未曾接受卵巢切除術(shù)和HRT的女性平均隨訪5.1年，對(duì)接受手術(shù)但未曾接受HRT者平均隨訪3.6年，對(duì)接受手術(shù)和HRT者平均隨訪5.4年。

    結(jié)果顯示，共有22%的受試者被診斷為乳腺癌，而在接受了卵巢切除術(shù)的亞組中這一比例僅為13%。分析表明，術(shù)后HRT并未導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，反而呈風(fēng)險(xiǎn)下降的趨勢(shì)：與術(shù)后未接受HRT者相比，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.78；與未接受手術(shù)和HRT者相比，HR為0.43。上述結(jié)果不受BRCA突變亞型或具體HRT用藥種類的影響。

    此外，在未接受卵巢切除術(shù)的女性中，曾在自然絕經(jīng)后使用過(guò)HRT藥物者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也傾向于降低（HR，0.52）。

    但梅奧醫(yī)院的腫瘤學(xué)家Lynn Hartmann博士評(píng)論指出，需警惕這項(xiàng)觀察性研究中的潛在偏倚：家人中BRCA突變所致癌癥的類型可能影響女性對(duì)卵巢切除術(shù)的選擇，乳腺病史（如不典型增生）可能影響術(shù)后對(duì)HRT的選擇，等等。她建議開(kāi)展大規(guī)模、多中心注冊(cè)研究，以得出更確切的結(jié)論。

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