醫(yī)德作為社會(huì)道德體系中極為重要的一環(huán)，支撐著社會(huì)良知、操守、信任感和安全感。然而，近年來醫(yī)德滑坡、醫(yī)風(fēng)不正的新聞屢見不鮮，一些醫(yī)生把“處方權(quán)”視 為牟利工具，把患者當(dāng)成“搖錢樹”,拿紅包、吃回扣之風(fēng)盛行。在這種情況下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生醫(yī)德的考核與懲戒，確實(shí)具有其針對(duì)性和必要性。

    近日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)表示，已受國家衛(wèi)計(jì)委委托，啟動(dòng)對(duì)200萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期考核工作（包括工作能力、工作成績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三方面），若醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有問題，則被列入“黑名單”,將建議所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再聘用該醫(yī)生，對(duì)問題嚴(yán)重者“終身禁醫(yī)”.

    要知道，在國外，一名醫(yī)生的職業(yè)污點(diǎn)是終身相伴的，如果有嚴(yán)重喪失醫(yī)德的行為，不僅無法被醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用，甚至還會(huì)被吊銷執(zhí)業(yè)證書。相比之下，我國對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管則較寬松，醫(yī)生犯了錯(cuò)、瀆了職，通常只給予警告、批評(píng)、扣獎(jiǎng)金之類的處分，很少有被吊銷行醫(yī)執(zhí)照的，醫(yī)德成為“軟約束”.

    毋庸置疑，設(shè)立醫(yī)生“黑名單”制度的初衷固然良好，但其必須建立在科學(xué)評(píng)價(jià)體系和完備的操作系統(tǒng)基礎(chǔ)之上，否則，再好的制度也只能是一紙空文。

    其一，須讓公眾參與，并尊重公眾意見。醫(yī)生合不合格，患者最有發(fā)言權(quán)。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，“受縣級(jí)以上人民**衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織”負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)生考核。這仍不能避免遮丑護(hù)短之嫌。因此，制定“黑名單”不能由有關(guān)部門和行業(yè)協(xié)會(huì)“閉門考核”,而應(yīng)邀請(qǐng)公眾參與，保證考核公平透明。

    其二，要有切實(shí)可行的考評(píng)細(xì)則，制定一套公正、完整、合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。什么樣的醫(yī)生進(jìn)入“黑名單”需要具體的細(xì)則來厘定。要知道，醫(yī)療技術(shù)的評(píng)估和評(píng)價(jià)是十分復(fù)雜的，牽涉的問題非常多，包括倫理、價(jià)格等問題。因此，有關(guān)部門應(yīng)以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》為基準(zhǔn)，充分討論和征求各方意見。

    其三，相關(guān)信息要向大眾和網(wǎng)絡(luò)公開，成為人人都可查詢的公共信息。醫(yī)生“黑名單”私密化、隱蔽化，勢(shì)必會(huì)影響社會(huì)監(jiān)督效果。因此，要向社會(huì)大眾和輿論媒體進(jìn)行公布，讓每一位患者、每一個(gè)公民都能查詢“黑名單”,這對(duì)違規(guī)醫(yī)生是個(gè)懲戒，對(duì)患者來說也能起到提醒義務(wù)，對(duì)其他醫(yī)生也能起到“懲前毖后”的作用，敦促其在醫(yī)德方面嚴(yán)謹(jǐn)自律、潔身自好。

    其四，懲戒和處罰要有威懾力。“黑名單”的目的就是為了罰劣，必須讓違規(guī)者承受一定的經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)損失，還有考核晉升的延期，乃至“終身禁醫(yī)”.

    此外，還應(yīng)堅(jiān)決防止“燈下黑”.考核本身是一種權(quán)利，而且由于它事關(guān)醫(yī)生的職業(yè)前途，因此是一種很重要的權(quán)力。任何權(quán)力都有尋租和濫用的風(fēng)險(xiǎn)，因此很有必要針對(duì)考核活動(dòng)本身強(qiáng)化監(jiān)督約束，使考核在公開透明的環(huán)境下進(jìn)行，以保證考核這把“手術(shù)刀”自身不會(huì)銹蝕。