本文是由中華醫(yī)學會外科學分會膽道外科學組于2011年討論后進行編輯的。

《2011膽囊良性疾病治療決策的專家共識》內容預覽

    膽囊良性疾病主要包括膽囊結石、膽囊息肉樣病變、結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎等。針對這些外科常見病，長期以來存在著膽囊疾病一切了之的傾向。尤其是腹腔鏡技術的廣泛應用使得膽囊切除術適應癥擴大化的現(xiàn)象更加突出，由此造成的膽囊切除術后綜合征、膽管損傷等并發(fā)癥也有所增多。隨著對膽囊生理功能認識的深化和重視，越來越多的學者開始反思膽囊良性疾病治療模式的利弊，從而在膽囊良性疾病治療方法的選擇、手術適應癥和手術時機等方面形成頗多爭議。為此，中華醫(yī)學會外科學分會膽道外科學組組織相關領域的專家擬此共識，希望對臨床醫(yī)師制訂膽囊良性疾病治療決策有所幫助。

    １制訂膽囊良性疾病治療決策的基本原則膽囊良性疾病的治療方法、手術時機和手術方式受多種因素影響。

    （１）有無癥狀：大多數(shù)膽囊良性疾病在其自然病程中并無惡變傾向，因此，是否出現(xiàn)影響日常工作生活的臨床癥狀是決定患者是否需要手術治療的主要因素。對于無癥狀的膽囊結石或息肉等，不應不加選擇地隨意切除膽囊。對表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀者，則應仔細排除或明確有無伴隨肝、胰、胃、腸等其他臟器疾病，然后再決定是否需要手術治療。
    （２）有無功能：膽囊具有貯存、濃縮、排泌膽汁以及調節(jié)膽道壓力等生理功能，對食物的消化和吸收具有重要作用。膽囊黏膜尚可分泌黏液及 ＩｇＡ抗體，參與構建膽道的免疫防御系統(tǒng)。膽囊切除術后遠期并發(fā)癥多與患者喪失膽囊正常生理功能有關。在決定是否手術治療，是否保留膽囊時，應將膽囊是否具有正常功能作為重要參考依據(jù)。
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