您所在的位置:首頁(yè) > 資訊頭條 > 衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào):醫(yī)院要過(guò)“緊日子”,合理引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員預(yù)期!如何合理調(diào)配醫(yī)生薪酬?
薪酬結(jié)構(gòu)打破、重構(gòu),醫(yī)生工資怎么變?
多地要求落實(shí)過(guò)“緊日子”要求
1月底,浙江省松陽(yáng)縣人力資源和社會(huì)保障局等4部門聯(lián)合印發(fā)《松陽(yáng)縣深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》提出,要積極探索建立適應(yīng)我縣公立醫(yī)院改革特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度,強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性,健全激勵(lì)約束機(jī)制。
圖源:松陽(yáng)縣衛(wèi)健局
其中提到,在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上,動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。統(tǒng)籌兼顧公立醫(yī)院和其他事業(yè)單位收入分配關(guān)系。“全面貫徹過(guò)“緊日子”要求,做好政策宣傳解釋工作,合理引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)薪酬制度改革的預(yù)期。”
據(jù)“中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院”官方公眾號(hào)去年12月2日消息,原院長(zhǎng)黎志宏在2024年預(yù)算報(bào)告會(huì)上強(qiáng)調(diào),要繼續(xù)落實(shí)過(guò)“緊日子”要求,加強(qiáng)成本管理,梳理人員結(jié)構(gòu),精簡(jiǎn)人力成本,節(jié)能減耗。
此外,株洲市衛(wèi)健委在2024年度市屬公立醫(yī)院預(yù)算管理工作會(huì)上要求,各醫(yī)院牢固樹立“過(guò)緊日子”的思想,按時(shí)保質(zhì)完成全面預(yù)算管理工作;更早前的2021年3月,國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司在公布當(dāng)年的部門預(yù)算時(shí)曾多次提到,要落實(shí)“過(guò)緊日子”的要求。
隨著各項(xiàng)醫(yī)改的不斷深入推進(jìn),再加上近幾年大多數(shù)醫(yī)院面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,如何過(guò)好“緊日子”成為了醫(yī)改新時(shí)代的主旋律。
其中醫(yī)生的薪酬制度,一直以來(lái)都是醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn),而當(dāng)下局勢(shì)可謂是將其難度推向了一個(gè)新高度。
薪酬結(jié)構(gòu)被打破,醫(yī)生待遇何去何從?
如何過(guò)好“緊日子”話題引發(fā)眾多醫(yī)護(hù)人員熱議,大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)今年的薪酬改革并不樂(lè)觀。大家擔(dān)心的點(diǎn)無(wú)非是這些要求給了醫(yī)院明確的降薪預(yù)期,醫(yī)院會(huì)先拿醫(yī)生“開(kāi)刀”……
根據(jù)《2023年中國(guó)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示,我國(guó)仍有超過(guò)一半的醫(yī)生實(shí)際收入下降,下降的部分包括調(diào)低績(jī)效、津貼比例、乃至部分加班費(fèi)。在這“緊日子”的號(hào)召下,醫(yī)生們成了降薪的“先鋒隊(duì)”。
公立醫(yī)院是公益二類差額撥款的事業(yè)單位,需要“自負(fù)盈虧”。此外,財(cái)政撥款占醫(yī)院總收入的比例很小,普遍在其總收入的10%以下,部分甚至低于5%,因此,以前醫(yī)生們薪資大多由醫(yī)院的營(yíng)收決定,只有小部分地區(qū)依賴財(cái)政撥款為生,而那時(shí)國(guó)家是鼓勵(lì)醫(yī)院自創(chuàng)營(yíng)收的,所以公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性收入足以承擔(dān)醫(yī)護(hù)薪酬費(fèi)用。
然而隨著新冠疫情的沖擊,以及藥械集采及醫(yī)??刭M(fèi)等新醫(yī)改政策的實(shí)行,醫(yī)院的營(yíng)收大打折扣。根據(jù)歷年健康年鑒統(tǒng)計(jì),公立醫(yī)院的總開(kāi)支中,員工薪資部分普遍超過(guò)總支出的30%以上。目前許多醫(yī)院難以承擔(dān)醫(yī)生薪酬。
2023年開(kāi)展醫(yī)療反腐,以藥補(bǔ)醫(yī)、以材補(bǔ)醫(yī)的灰色回扣收入渠道將會(huì)被切斷,醫(yī)生的灰色收入大大減少。因此,多方面因素之下,醫(yī)生的綜合收入出現(xiàn)下降趨勢(shì),薪酬結(jié)構(gòu)也在重新構(gòu)建。
2021年國(guó)家5部門印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》,將“充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)”作為改革的一項(xiàng)主要內(nèi)容,允許公立醫(yī)院實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式,為的就是讓公立醫(yī)院能夠根據(jù)自身的情況發(fā)揮薪酬的保障和激勵(lì)作用。
去年,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》提出,全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革;國(guó)家6部門印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出,指導(dǎo)地方落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)等。這些頂層設(shè)計(jì)的導(dǎo)向,在于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的積極性,也突出“合理引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)薪酬制度改革的預(yù)期”。
目前多地衛(wèi)健委推出相關(guān)政策,各地醫(yī)院紛紛積極探索合理薪酬制度。然而,由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整滯后、以及多地醫(yī)院營(yíng)收不利,醫(yī)生薪酬改革難以起步。
破解醫(yī)生薪酬改革?公立醫(yī)院如何破題
那么,中國(guó)醫(yī)生到底拿多少薪資才算合理?
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授周子君在接受采訪時(shí)稱,理論上應(yīng)該達(dá)到2~3倍的水平。
另外中國(guó)著名醫(yī)改專家魏子檸認(rèn)為,中國(guó)目前還在探索試點(diǎn)階段,不可能一蹴而就,應(yīng)該循序漸進(jìn)的慢慢來(lái),比如先達(dá)到1.5倍,再達(dá)到2倍,最后達(dá)到3倍。
可見(jiàn),我們距離這個(gè)目標(biāo)還有很長(zhǎng)一段路需要走。
在去年10月的衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)薛海寧曾指出,未來(lái)公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)包括:推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革,把“兩個(gè)允許”落到實(shí)處,合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,動(dòng)態(tài)調(diào)整,注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士觀點(diǎn),目前能破解醫(yī)生薪酬改革的途徑,一方面要提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率;另一方面要拓寬經(jīng)費(fèi)渠道,只有在保證醫(yī)院收入的情況下,醫(yī)生薪酬改革才能順利進(jìn)行。
目前多地公立醫(yī)院正在積極提升效率,有的綜合性醫(yī)院利用冗員開(kāi)創(chuàng)新的科室和專病診療中心,或與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,擴(kuò)大全病程患者管理能力。
未來(lái)一段時(shí)間內(nèi),有能力提升運(yùn)營(yíng)和管理效率的醫(yī)院,更能保障醫(yī)院和醫(yī)生收入,對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的吸引力更大,未來(lái)也將擁有更強(qiáng)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》曾指出拓寬經(jīng)費(fèi)的4種渠道。
一向改革要
通過(guò)深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革,在取消藥品耗材加成、開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)后,及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。以及成功推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革后,確保收支平衡的前提下,合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。
二是政府要給,即落實(shí)政府投入政策
如:國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)在“落實(shí)投入責(zé)任”時(shí)指出:按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等??漆t(yī)院的投入傾斜政策。盡管政策中并沒(méi)有對(duì)在職人員工資予以保障,但如果這六項(xiàng)政府投入責(zé)任都到位了,公立醫(yī)院生存與發(fā)展的負(fù)擔(dān)就會(huì)大大減輕。也就會(huì)有更多業(yè)務(wù)收入可用于薪酬待遇提高。
三是政策要幫
《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,對(duì)因規(guī)范開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院,當(dāng)年度醫(yī)??傤~預(yù)算額度不做調(diào)減。而且,之前關(guān)于國(guó)家集采省下來(lái)的錢也應(yīng)該留給醫(yī)院一部分。
四是醫(yī)院要省
《指導(dǎo)意見(jiàn)》一方面要求醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法,根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金,主要用于相關(guān)人員績(jī)效,使其發(fā)揮作用。
松陽(yáng)縣深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案
為有效推進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè),建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院薪酬分配制度,形成有效的激勵(lì)機(jī)制,根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2021〕52號(hào))、《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳 浙江省財(cái)政廳 浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì) 浙江省醫(yī)療保障局 浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化公立醫(yī)院關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(浙人社發(fā)〔2023〕11號(hào))和《麗水市人力資源和社會(huì)保障局 麗水市財(cái)政局 麗水市衛(wèi)生健康委員會(huì) 麗水市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<麗水市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案>的通知》(麗人社〔2023〕70號(hào))等文件精神,結(jié)合我縣公立醫(yī)院改革實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以**新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,按照上級(jí)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和公立醫(yī)院改革的總體要求,圍繞高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,積極探索建立適應(yīng)我縣公立醫(yī)院改革特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度,強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性,健全激勵(lì)約束機(jī)制,與崗位設(shè)置、考核聘用等人事管理制度相結(jié)合,以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率為目的,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化、規(guī)范化,促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
二、基本原則
(一)健全以公益屬性為導(dǎo)向的激勵(lì)約束機(jī)制。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求,與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格管理、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接,健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制,堅(jiān)持責(zé)任與權(quán)力相統(tǒng)一,完善考核機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本控制,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。加強(qiáng)有效監(jiān)管,探索建立動(dòng)態(tài)評(píng)估和審計(jì)機(jī)制。
(二)完善以按勞分配為基礎(chǔ)的要素分配政策。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)要求,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,加強(qiáng)公立醫(yī)院薪酬分配體系精細(xì)化管理,完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制,落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán),堅(jiān)持勞動(dòng)、知識(shí)、技術(shù)、管理等要素按貢獻(xiàn)參與分配,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、勞務(wù)價(jià)值,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
(三)調(diào)控以量力而行為預(yù)期的收入分配關(guān)系。按照公立醫(yī)院綜合改革要求,推進(jìn)實(shí)施分級(jí)診療,增強(qiáng)薪酬制度改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性。堅(jiān)持新發(fā)展理念,與醫(yī)改強(qiáng)基層目標(biāo)相適應(yīng),探索分級(jí)分類管理。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上,動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。統(tǒng)籌兼顧公立醫(yī)院和其他事業(yè)單位收入分配關(guān)系。全面貫徹過(guò)“緊日子”要求,做好政策宣傳解釋工作,合理引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)薪酬制度改革的預(yù)期。
三、實(shí)施范圍
公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施范圍為縣級(jí)公立醫(yī)院所有在編在崗的工作人員。
四、主要內(nèi)容
(一)優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬體系。公立醫(yī)院應(yīng)完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配制度。公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)合理保障、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,不同崗位之間薪酬水平保持合理的比例關(guān)系。結(jié)合本單位實(shí)際,在制定單位內(nèi)部薪酬水平發(fā)放項(xiàng)目時(shí),除設(shè)立常規(guī)工資項(xiàng)目外可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目,合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),通過(guò)設(shè)立崗位津貼、科研津貼、超時(shí)加班補(bǔ)貼、值班補(bǔ)貼、夜班補(bǔ)貼、手術(shù)津貼等符合特點(diǎn)的項(xiàng)目,以充分體現(xiàn)行業(yè)和單位特點(diǎn)。
(二)完善薪酬工資總量核定機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn),適當(dāng)提高公立醫(yī)院薪酬工資總量調(diào)控線水平。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求,根據(jù)主管部門考核、單位收支結(jié)余、上年度薪酬水平等情況,以“收支平衡,略有結(jié)余”的原則確定各公立醫(yī)院薪酬人均水平和總量。不得在連續(xù)出現(xiàn)擴(kuò)大虧損(除國(guó)家、省、市政策性調(diào)整外)的情況下提高人均薪酬水平。
1.確定總量。薪酬總量原則上每年核定一次,公立醫(yī)院須于當(dāng)年6月底前提出意見(jiàn)并經(jīng)縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核后,報(bào)縣人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局備案,公立醫(yī)院年人均薪酬水平原則上不超過(guò)同級(jí)縣內(nèi)其他事業(yè)單位年人均薪酬水平的1.6倍,確因機(jī)構(gòu)人員和工作任務(wù)發(fā)生重大變化等特殊情況需要突破1.6倍以上的,由公立醫(yī)院報(bào)縣衛(wèi)生健康局審核,經(jīng)審核后,報(bào)縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
2.傾斜保障。對(duì)薪酬水平明顯偏低的公立醫(yī)院要加大保障力度。支持推廣使用中醫(yī)藥技術(shù)方法、加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的中醫(yī)特色???,予以重點(diǎn)傾斜。對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重,承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院,績(jī)效工資總量可再適當(dāng)提高。
3.動(dòng)態(tài)調(diào)控。各公立醫(yī)院年人均薪酬水平的確定與醫(yī)院上年度考核結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤。每年由縣衛(wèi)生健康局牽頭組織開(kāi)展公立醫(yī)院考核,考核結(jié)果要合理拉開(kāi)差距,醫(yī)院年度考核得分低于80分的,次年該醫(yī)院年人均薪酬水平按不超過(guò)縣內(nèi)其他事業(yè)單位年人均薪酬水平的1倍核定;考核得分80分以上至90分,每超過(guò)1分,按增加0.04倍提高年人均薪酬水平;考核得分90分以上的,每超過(guò)1分,按增加0.02倍提高年人均薪酬水平;醫(yī)院年度醫(yī)療服務(wù)收入與上年度相比有所增長(zhǎng)的在上述核定薪酬水平基礎(chǔ)上按增長(zhǎng)比例的50%上浮,并按程序報(bào)縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn)后實(shí)施。
(三)建立健全公立醫(yī)院薪酬總量專項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制。在核定的公立醫(yī)院薪酬水平和總量基礎(chǔ)上,建立健全專項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制,相應(yīng)增加公立醫(yī)院薪酬總量,不計(jì)入薪酬水平和總量核定基數(shù)。專項(xiàng)激勵(lì)政策與核定總量時(shí)的傾斜政策原則上不重復(fù)設(shè)置,并應(yīng)統(tǒng)籌專項(xiàng)激勵(lì)與核定總量的收入分配平衡關(guān)系。
1.健全人才專項(xiàng)激勵(lì)。建立健全人才薪酬、獎(jiǎng)補(bǔ)和激勵(lì)機(jī)制,對(duì)公立醫(yī)院聘用的急需緊缺、業(yè)內(nèi)認(rèn)可、業(yè)績(jī)突出的高層次人才,可參考人才市場(chǎng)價(jià)格合理確定薪酬水平,探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制、補(bǔ)貼制等靈活多樣的分配形式,公立醫(yī)院可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求,自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目,合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),適度提高固定薪酬占比,注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì),充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性。堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求確定納入專項(xiàng)激勵(lì)范圍的高層次人才,具體激勵(lì)辦法結(jié)合人才政策研究確定。
2.健全科技創(chuàng)新專項(xiàng)激勵(lì)。按照《浙江省促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化條例》《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部 科技部關(guān)于事業(yè)單位科研人員職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)納入績(jī)效工資管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(人社部發(fā)〔2021〕14號(hào))和《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善省財(cái)政科研經(jīng)費(fèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》(浙政辦發(fā)〔2022〕22號(hào))等規(guī)定,結(jié)合實(shí)際,積極落實(shí)對(duì)完成、轉(zhuǎn)化職務(wù)科技成果作出重要貢獻(xiàn)人員獎(jiǎng)勵(lì)政策以及科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)政策。
3.健全事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)激勵(lì)。公立醫(yī)院當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后仍有結(jié)余的,可根據(jù)“兩個(gè)允許”要求,并統(tǒng)籌結(jié)合公立醫(yī)院薪酬水平核定辦法,合理增加薪酬總量。具體辦法按照國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門制定的關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接有關(guān)規(guī)定,由公立醫(yī)院報(bào)衛(wèi)生健康局審核,經(jīng)審核后,報(bào)縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定。
4.健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)專項(xiàng)激勵(lì)。對(duì)參加重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的公立醫(yī)院,結(jié)合實(shí)際,根據(jù)防控任務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)程度等及時(shí)核增一次性薪酬總量,重點(diǎn)向加班加點(diǎn)多,特別是作出突出貢獻(xiàn)的一線人員傾斜。
5.建立醫(yī)療服務(wù)收入專項(xiàng)激勵(lì)。持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,在國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施期間,對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入占比完成國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目年度目標(biāo)任務(wù)或提升顯著的公立醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
6.建立山區(qū)下沉幫扶專項(xiàng)激勵(lì)。鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉,對(duì)支持、幫扶山區(qū)跨越式高質(zhì)量發(fā)展,以及根據(jù)國(guó)家和省市有關(guān)要求開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)、對(duì)外支援幫扶任務(wù)的專項(xiàng)補(bǔ)助實(shí)行單列管理。
7.建立其他專項(xiàng)激勵(lì)。對(duì)醫(yī)保基金結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)收入以及其他國(guó)家和省已明確規(guī)定的項(xiàng)目,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。可結(jié)合實(shí)際設(shè)立協(xié)同推進(jìn)綜合醫(yī)改等其他專項(xiàng)激勵(lì)項(xiàng)目。
(四)探索建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬機(jī)制。建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系,探索實(shí)行年薪制,公立醫(yī)院院長(zhǎng)(書記)的薪酬水平,根據(jù)本單位業(yè)績(jī),原則上不超過(guò)本單位在崗職工年人均薪酬的3倍,在薪酬總量?jī)?nèi)單列管理、不納入公立醫(yī)院薪酬總量核定基數(shù),具體由縣衛(wèi)生健康局在對(duì)公立醫(yī)院考核中另出年薪制實(shí)施細(xì)則核定,并報(bào)縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。公立醫(yī)院院長(zhǎng)(書記)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員獲得的各類政府人才項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)津貼和教學(xué)、科研等獎(jiǎng)勵(lì)收入可不計(jì)入年薪范圍。對(duì)于公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果較差的負(fù)責(zé)人,公立醫(yī)院主管部門應(yīng)及時(shí)調(diào)減其薪酬水平,報(bào)縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。對(duì)2021年7月8日以后仍違規(guī)新增舉借長(zhǎng)期債務(wù)的公立醫(yī)院,在該新增長(zhǎng)期債務(wù)償還完畢前,嚴(yán)格控制醫(yī)院院長(zhǎng)(書記)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平增長(zhǎng)。
(五)拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道。深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材集中帶量采購(gòu)、加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管等工作,逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例,支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。按省級(jí)要求,對(duì)因規(guī)范開(kāi)展藥品耗材集中采購(gòu)和使用、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享等減少醫(yī)?;鹬С龅尼t(yī)院,當(dāng)年度醫(yī)??傤~預(yù)算額度不做調(diào)減。按規(guī)定落實(shí)政府六項(xiàng)投入政策,研究完善公立醫(yī)院財(cái)政投入激勵(lì)機(jī)制,進(jìn)一步加大財(cái)政保障。保障政府指定的緊急救援和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等任務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院等??漆t(yī)院的投入傾斜政策。
完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策,實(shí)行全面預(yù)算管理,強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管控、預(yù)算約束和績(jī)效管理,提高運(yùn)營(yíng)效率,促進(jìn)資源有效分配和使用,更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務(wù)發(fā)展。
(六)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異,兼顧不同科室之間的平衡,鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、幫扶基層工作津貼補(bǔ)貼等方式,向關(guān)鍵和緊缺崗位、臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜,向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜,努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于本院醫(yī)師薪酬平均水平。內(nèi)部分配要充分體現(xiàn)勞動(dòng)、知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值,合理拉開(kāi)收入差距,避免平均主義。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬,適當(dāng)提高規(guī)培生、住院醫(yī)師等低年資醫(yī)生的薪酬水平,統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。內(nèi)部分配的激勵(lì)導(dǎo)向要與綜合醫(yī)改的要求相結(jié)合,嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。人力社保、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要各司其職,密切配合,加強(qiáng)督促指導(dǎo),確保深化公立醫(yī)院薪酬制度改革平穩(wěn)實(shí)施??h衛(wèi)生健康局主要負(fù)責(zé)制定完善公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法,牽頭對(duì)公立醫(yī)院及主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行績(jī)效考核,指導(dǎo)公立醫(yī)院實(shí)施和深化內(nèi)部薪酬制度改革;縣人力社保局主要負(fù)責(zé)制定深化公立醫(yī)院薪酬制度改革方案,牽頭制定深化公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法;縣財(cái)政局主要負(fù)責(zé)牽頭落實(shí)預(yù)算管理和政府經(jīng)費(fèi)投入責(zé)任;縣醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行考核。公立醫(yī)院是實(shí)施薪酬制度改革的主體,院長(zhǎng)、書記要負(fù)總責(zé),確保各項(xiàng)薪酬改革政策措施落到實(shí)處。
(二)強(qiáng)化監(jiān)督管理??h衛(wèi)生健康局要會(huì)同人力社保、財(cái)政、醫(yī)保、紀(jì)檢、審計(jì)等部門加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬制度改革執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,對(duì)實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,涉及違紀(jì)違法,移送有關(guān)司法部門依法追究相關(guān)人員法律責(zé)任。公立醫(yī)院應(yīng)將工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、單列項(xiàng)目等薪酬收入全口徑及時(shí)錄入省人事工資系統(tǒng),不得瞞報(bào)、漏報(bào),不得實(shí)際發(fā)放與系統(tǒng)填報(bào)“兩張皮”。公立醫(yī)院應(yīng)于次年6月底前將上年度醫(yī)院職工收入分配情況和院長(zhǎng)、書記薪酬水平報(bào)人力社保、財(cái)政、衛(wèi)生健康和醫(yī)保部門備案。對(duì)于提供不真實(shí)或不完整數(shù)據(jù)的,一經(jīng)查實(shí),縣人力社保、財(cái)政等部門按規(guī)定對(duì)該單位次年薪酬總量予以調(diào)減或取消增長(zhǎng),并視情況予以通報(bào)處理。
(三)做好輿論引導(dǎo)。人力社保、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要密切跟蹤薪酬制度改革工作進(jìn)展,及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的問(wèn)題。要做好思想引導(dǎo)和政策解釋宣傳工作,總結(jié)推廣工作經(jīng)驗(yàn)。密切關(guān)注社會(huì)輿情,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,確保改革工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。
本實(shí)施方案自2024年1月1日起施行,由松陽(yáng)縣人力資源和社會(huì)保障局、松陽(yáng)縣財(cái)政局、松陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局、松陽(yáng)縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。此前本縣相關(guān)規(guī)定如與本方案不一致的,按本方案執(zhí)行。
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連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員,在滿足...[詳細(xì)]
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