警惕！這6組輸液“錯誤”處方，很多基層醫(yī)生還在用！
2024-01-29 08:26
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
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處方一：生理鹽水100ml+奧美拉唑40mg+維生素B6 0.3g分析：奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的pH值；維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，注射液pH值為3～4。混合液變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。特別提醒：奧美拉唑注射液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。處方二：5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸鈣+地塞米松磷酸鈉5mg分析：葡萄糖酸鈣禁止枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，否則生成不溶性的鈣鹽沉淀，危及生命。地塞米松磷酸鈉注射液的輔料為：丙二醇、亞硫酸氫鈉、無水亞硫酸鈉、依地酸二鈉。特別提醒：10%葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。處方三：20%甘露醇250ml+地塞米松磷酸鈉10mg結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象。
分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。因20%甘露醇為過飽和溶液，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時，可能會因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。特別提醒：甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。處方四：25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+呋塞米20mg，靜脈注射分析：呋塞米為一弱酸強堿鹽，PH為8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地蘭、NS+呋塞米，分開靜脈注射。特別提醒：呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。呋塞米含有磺胺基團，對磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過敏者，對呋塞米也可能過敏。處方五：葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C 3.0g結(jié)果：發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使維生素K1療效降低。維生素K1為醌類化合物，具氧化性；維生素C具有較強的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時間后，維生素K1被完全破壞。特別提醒：維生素K1注射液與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。分析：氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。聯(lián)合應(yīng)用時對肌肉神經(jīng)阻斷作用加強，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時一定注意。特別提醒：一旦發(fā)生呼吸抑制情況，應(yīng)立即注射氯化鈣以對抗。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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