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警惕!這6組輸液“錯誤”處方,很多基層醫(yī)生還在用!

2024-01-29 08:26 閱讀:4883 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
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輸液禁忌配方

處方一:生理鹽水100ml+奧美拉唑40mg+維生素B6 0.3g
結(jié)果:輸液逐漸變成黃色,最后變成黑色。

分析:奧美拉唑是一種堿性藥物,能升高生理鹽水的pH值;維生素B6又名鹽酸吡多辛,含酚羥基,注射液pH值為3~4。

混合液變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故,所以不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。


特別提醒:奧美拉唑注射液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。

處方二:5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸鈣+地塞米松磷酸鈉5mg

結(jié)果:生成不溶性鈣鹽沉淀。

分析:葡萄糖酸鈣禁止枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍,否則生成不溶性的鈣鹽沉淀,危及生命。

地塞米松磷酸鈉注射液的輔料為:丙二醇、亞硫酸氫鈉、無水亞硫酸鈉、依地酸二鈉。

特別提醒:10%葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。

處方三:20%甘露醇250ml+地塞米松磷酸鈉10mg
結(jié)果:可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象。

分析:甘露醇為一組織脫水藥,地塞米松有抗炎作用,兩者配伍有利于消除水腫。

因20%甘露醇為過飽和溶液,聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時,可能會因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。

特別提醒:甘露醇遇冷易結(jié)晶,故應(yīng)用前應(yīng)仔細檢查,如有結(jié)晶,可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時,應(yīng)使用有過濾器的輸液器。

處方四:25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+呋塞米20mg,靜脈注射
結(jié)果:生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析:呋塞米為一弱酸強堿鹽,PH為8.5-10,禁止與酸性液伍用,在酸性環(huán)境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。可25%葡萄糖+西地蘭、NS+呋塞米,分開靜脈注射。



特別提醒:呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液,堿性較高,故靜脈注射時宜用氯化鈉注射稀釋,而不宜用葡萄糖注射液稀釋。呋塞米含有磺胺基團,對磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過敏者,對呋塞米也可能過敏。

處方五:葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C 3.0g

結(jié)果:發(fā)生氧化還原反應(yīng),使維生素K1療效降低。

分析:維生素K1注射液為臨床常用的促凝血藥物。

維生素K1為醌類化合物,具氧化性;維生素C具有較強的還原性,與醌類藥物維生素K1混合后,可發(fā)生氧化還原反應(yīng),而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時間后,維生素K1被完全破壞。

特別提醒:維生素K1注射液與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。

處方六:氨基糖苷類抗生素+克林霉素或林可霉素

結(jié)果:呼吸抑制。

分析:氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合,而阻斷乙酰膽堿的釋放,產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。聯(lián)合應(yīng)用時對肌肉神經(jīng)阻斷作用加強,有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用時一定注意。

特別提醒:一旦發(fā)生呼吸抑制情況,應(yīng)立即注射氯化鈣以對抗。

來 源 | 藥評中心
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