低容量性休克的基本機(jī)制為循環(huán)容量丟失。循環(huán)容量的丟失包括外源性丟失和內(nèi)源性丟失。外源性丟失是指循環(huán)容量丟失至體外,包括失血、燒傷或感染所致的血容量丟失,嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致的水和電解質(zhì)的丟失。內(nèi)源性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外,但仍然在體內(nèi),其原因主要為血管通透性增高,循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進(jìn)入體腔內(nèi),可由過(guò)敏、蟲(chóng)或蛇毒素和一些內(nèi)分泌功能紊亂引起。低血容量性休克時(shí)的氧輸送下降,其基本原因是循環(huán)容量不足,心臟前負(fù)荷不足,導(dǎo)致心輸出量下降,組織灌注減少。肺循環(huán)灌注減少使肺臟氣體交換發(fā)生障礙,氧合功能受損,導(dǎo)致氧輸送的進(jìn)一步下降。在低容量性休克的早期,機(jī)體可通過(guò)代償性心律加快和體循環(huán)阻力增高維持心輸出量和循環(huán)灌注壓力。進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)可發(fā)現(xiàn),中心靜脈壓下降,肺動(dòng)脈嵌頓壓下降每搏輸出量減少,心律加快和體循環(huán)阻力增高等參數(shù)的改變。
如果容量丟失的原因可以及時(shí)被去除,容量得以及時(shí)補(bǔ)充量性休克可以很快得到糾正。如果休克持續(xù)存在,組織缺氧不能緩解,休克的特點(diǎn)可能發(fā)生變化。近些年來(lái)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能及細(xì)胞因子的研究已經(jīng)初步揭示了由于機(jī)體的自身反應(yīng)導(dǎo)致組織細(xì)胞進(jìn)一步損傷的可能性。從而使導(dǎo)致休克的病因也進(jìn)一步復(fù)雜化。臨床上也會(huì)因?yàn)闄C(jī)體自身反應(yīng)程度的不同及合并癥的不同而表現(xiàn)出不同的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。