氧輸送與氧耗量的相關性在實際應用中有哪些不是?
2018-03-29 11:41
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來源:危重病醫(yī)學主治醫(yī)生600問
作者:南*雪
責任編輯:南山雪
[導讀] 氧輸送與氧耗量的相關性從理論上解釋了機體的氧供與全身的組織的氧耗之間的關系,并可以間接的反應組織的氧需量。
氧輸送與氧耗量的相關性從理論上解釋了機體的氧供與全身的組織的氧耗之間的關系,并可以間接的反應組織的氧需量。應當認為,對氧輸送及其相關指標的理解從理論上將對組織缺氧的監(jiān)測可以具體量化的應用于臨床治療,同時強調了器官之間的相互影響,解決了臨床上多年來的難題。但是,在實際應用中氧輸送與氧耗量的雙項相關性目前尚有一定的局限性。
首先,對氧輸送與氧耗量的這種相關性的解釋是建立在組織氧需量恒定的基礎上的。如果組織的氧需量發(fā)生變化,不僅會影響氧輸送的臨界值,而且會影響這種雙項相關性與組織缺氧的關系。機體的組織具有對氧的適應性( oxygen conformity)。如,當骨骼肌缺氧時,出現(xiàn)疲勞,活動減少,氧需量也隨之減少;腎小球濾過率下降時,腎小管重吸收所做的功也減少,氧需量也隨之下降。而腎血流量增加時,氧需量也隨之增加。從而,減少的氧耗量可能仍然等于氧需量,并不出現(xiàn)組織缺氧。那么,氧耗量與氧輸送的依賴性實際上是氧需量和氧輸送的依賴性。其次,氧輸送與氧耗量的相關性主要反應的是整個機體的狀態(tài),而不一定代表局部組織或器官的氧合狀態(tài)。第三,氧輸送及其相關指標不反應組織細胞水平的氧利用情況,不是糾正組織缺氧的最終指標。另外,在數據計算中的一些問題,如“數學偶聯(lián)( mathe matic coupling)”和“數據整合( pooling data)”可能會影響氧輸送與氧耗量之間相關性的實際意義。
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