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左氧氟沙星的罕見不良反應(yīng)

2012-05-29 10:17 閱讀:8389 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用,抗菌作用強(qiáng),對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌,如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。左氧氟沙星對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等

    左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用,抗菌作用強(qiáng),對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌,如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。左氧氟沙星對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用,但左氧氟沙星對厭氧菌和腸球菌的作用較差。本文重點(diǎn)介紹左氧氟沙星的罕見不良反應(yīng)。

    1.左氧氟沙星致低血糖反應(yīng)

    張子彥報道1例因慢性支氣管炎并感染、肺氣腫、肺心病、2型呼吸衰竭入院。給予左氧氟沙星靜滴。第3天晚上6:00患者出現(xiàn)出汗、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等,急查末梢血微量及靜脈血糖,分別為1.1mmol/L和1.0mmol/L。立即給予葡萄糖。當(dāng)晚11點(diǎn)再次出現(xiàn)上述低血糖反應(yīng),測末梢血血糖為0.5mmol/L,給予50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖1500ml靜滴,血糖恢復(fù)正常。停用左氧氟沙星,未再出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。考慮低血糖由左氧氟沙星引起。

    2.左氧氟沙星致嚴(yán)重高血壓

    劉愛英等報道1例男性患者因發(fā)熱多天,血常規(guī):13.7×109/L,X片示:肺炎和胸膜病變。根據(jù)病情給以來立信注射液(乳酸左氧氟沙星注射液)、欣安林靜脈滴注;口服伯舒。當(dāng)?shù)?組液體來立信靜脈輸入40分鐘時,病人出現(xiàn)發(fā)冷,發(fā)抖,胸悶手足發(fā)涼。立即停輸來立信,吸氧,并予葡萄糖、維生素C、地塞米松、心痛定等藥物治療。20分鐘后患者血壓降至140/90mmHg,心律為80次/分,神志清,呼吸正常。繼續(xù)觀察病情變化。停用來立信,繼續(xù)使用其他藥物,無不良反應(yīng)發(fā)生?;颊邿o高血壓病史,此次血壓升高考慮為來立信所致。

    3.左氧氟沙星致眼球凝視

    王宇等報道2例結(jié)核病人入院后給予HRZSE或HRZES抗癆及左氧氟沙星抗炎治療,患者于治療的第4天和第2天出現(xiàn)雙眼上翻凝視,頸項(xiàng)強(qiáng)直,考慮為左氧氟沙星所致的不良反應(yīng),立即停用左氧氟沙星,繼續(xù)使用其他藥物,上述癥狀消失。

    4.左氧氟沙星致嚴(yán)重失眠

    茍賢筠等報道1例患者因急性支氣管炎給予左氧氟沙星靜滴,每日1次。患者當(dāng)晚出現(xiàn)失眠,整夜翻來覆去睡不著,給予地西泮治療14天,患者睡眠仍模模糊糊,自訴越睡越累,停藥2周后睡眠恢復(fù)正常。11個月后,該患者再次服用左氧氟沙星膠囊,服藥當(dāng)晚再度出現(xiàn)嚴(yán)重失眠,整夜不能入睡,口服地西泮勉強(qiáng)維持睡眠4小時。3天后停用左氧氟沙星。停藥后10天左右,其睡眠才得以恢復(fù)正常。該患者既往無失眠史,使用左氧氟沙星后出現(xiàn)嚴(yán)重失眠,考慮嚴(yán)重失眠系左氧氟沙星所致。

    5.左氧氟沙星致過敏性休克

    于莎麗報道1例因急性支氣管炎給予左氧氟沙星滴注過程中病人出現(xiàn)過敏性休克表現(xiàn)。立即進(jìn)行抗休克治療。2小時后,查脈搏120次/分,血壓80/30mmHg,四肢轉(zhuǎn)溫,有尿。病人停用左氧氟沙星,改用其他藥物治療,沒有發(fā)生類似反應(yīng),10日后治愈。

    6.左氧氟沙星致腹水

    吳霞報道1例患者因急性上呼吸道感染,醫(yī)生給予左氧氟沙星200mg靜滴1次。次日凌晨患者惡心,腹脹,腹痛,腹瀉。面色潮紅,腹部膨隆,腹肌緊張,腹部壓痛明顯,腹部觸診聞及移動性濁音,B超診斷:腹水(中量)。立即5%葡萄糖500ml+地塞米松15mg靜滴,速尿20mg肌注,甘露醇250ml靜滴,第2天上午患者上述癥狀消失,B超復(fù)查腹部未見異常回聲。2004年1月2日,患者再次靜滴左氧氟沙星又出現(xiàn)上述癥狀,經(jīng)采用相同治療措施后,逐漸恢復(fù)正常,以后沒有再用左氧氟沙星,也沒有出現(xiàn)上述癥狀。考慮腹水由左氧氟沙星所致。

    7.左氧氟沙星致急性腎功能損害

    高迎報道1例因急性支氣管炎給予利復(fù)星(左旋氧氟沙星)注射液出現(xiàn)血尿。次日血尿加重。腎功能:血肌酐208.0μmol/(正常值:22.1~133μmol/L),尿素氮12.38mmol/L(正常值:1.7~8.3mmol/L)??紤]為急性腎功能損害,停用利復(fù)星注射液。3天后血尿消失,2周后腎功能檢查恢復(fù)正常。

    8.左氧氟沙星致全身關(guān)節(jié)腫痛

    林時飛報道1例病人因腎結(jié)核正規(guī)抗癆3個月余,尿集菌復(fù)查仍為陽性,在原有抗癆方案基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星片,服藥后第9天患者出現(xiàn)雙腳拇指關(guān)節(jié)腫痛,服藥22天時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腰部以及雙手關(guān)節(jié)腫脹疼痛,睡覺、翻身及晨起活動障礙,患者自行停用左氧氟沙星1周后全身關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)腫痛考慮為左氧氟沙星所致。

    9.左氧氟沙星致白細(xì)胞減少

    郭淑平報道1例因預(yù)防尿路感染單獨(dú)靜脈滴注左氧氟沙星。入院第六天血常規(guī)示:紅細(xì)胞3.7×1012/L,白細(xì)胞2.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.63,淋巴細(xì)胞0.37,血小板150×10/L??紤]為左氧氟沙星致白細(xì)胞減少。即停用左氧氟沙星,并加用維生素B4,鯊肝醇。1周后復(fù)查血象恢復(fù)正常。


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