79歲高大媽給北京醫(yī)院普通外科出了個(gè)難題。

    50年前，高大媽因?yàn)?ldquo;腸結(jié)核腸梗阻”已經(jīng)做了右半結(jié)腸切除術(shù)，去年又因“粘連性腸梗阻”剛做了粘連松解術(shù)，現(xiàn)在再次梗阻，估計(jì)腹腔內(nèi)粘連比較嚴(yán)重。再行手術(shù)的困難在于分離粘連時(shí)將可能導(dǎo)致腸管分破，腸梗阻不能解除，反倒引起腸漏，帶來生命危險(xiǎn)；若切除大段腸管，容易產(chǎn)生短腸綜合征。即使手術(shù)順利，術(shù)后再次因粘連導(dǎo)致的腸梗阻仍有可能。粘連可因創(chuàng)傷、異物、感染等加重，而預(yù)防粘連的手段有限，這些因素的疊加，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加劇。以北京醫(yī)院普通外科周新平副主任醫(yī)師為首的專家會診后，為患者施行了腸粘連松解和部分小腸切除高難手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)廣泛粘連，腸管與腸管間多數(shù)為多重銳角折疊疤痕性粘連，如同生長在一起，有3處腸管粘連成團(tuán)。腸管與腹膜間多處致密粘連。從原來回腸—橫結(jié)腸吻合口向上約100cm的小腸粗細(xì)不均，多處以前手術(shù)腸漿膜損傷造成的憩室，擠壓腸內(nèi)氣體，判斷這一段小腸在粘連分離后依然腸內(nèi)容物通過不暢。手術(shù)緊張地進(jìn)行了5個(gè)小時(shí)，所有的粘連松解了，而且未造成任何腸管的破損，在同類手術(shù)中屬罕見復(fù)雜腸粘連成功松解案例。