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糖尿病對(duì)手術(shù)的影響2
增加術(shù)后感染機(jī)會(huì):
糖尿病患者細(xì)胞免疫和體液免疫力均降低
抗菌能力減弱
局部血循環(huán)差
血糖高本身是細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基
糖尿病對(duì)手術(shù)的影響3
增加術(shù)后傷口愈合的難度:
糖代謝異常帶來(lái)蛋白質(zhì)分解增加
膠原合成減少
糖尿病手術(shù)治療的基本原則
安全性:
確認(rèn)患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性
簡(jiǎn)單性:
有多大的手術(shù)創(chuàng)傷,將會(huì)引起多大的內(nèi)分泌紊亂
敏感性:
低血糖風(fēng)險(xiǎn)使代謝控制不應(yīng)當(dāng)在血糖正?;?br />
圍手術(shù)期危險(xiǎn)評(píng)估
空腹血糖:術(shù)前FBS>13.9mmol/L增加并發(fā)癥和死亡率
年齡:老年(>65歲)病人器官功能衰退、合并癥及并發(fā)癥多、抵抗力降低、內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力下降,手術(shù)危險(xiǎn)性增大
冠心病:50%術(shù)后死亡為心血管疾病所致
病程:病程>5年,代謝紊亂對(duì)器官的影響越大,并發(fā)癥多
手術(shù)時(shí)間>90min和全麻醉
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