病因
非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關(guān),而后者則由某些特殊原因所致。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所致體重增長(zhǎng)過(guò)快和體重過(guò)重,肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關(guān)脂肪肝,以及隱源性脂肪肝均屬于原發(fā)性非酒精性脂肪性肝病范疇;而營(yíng)養(yǎng)不良、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、減肥手術(shù)后體重急劇下降、藥物/環(huán)境和工業(yè)毒物中毒等所致脂肪肝則屬于繼發(fā)性非酒精性脂肪性肝病范疇。
病理
按病理改變程度分類及病變肝組織是否伴有炎癥反應(yīng)和纖維化,非酒精性脂肪性肝病可分為:?jiǎn)渭冃灾靖?、NASH、NASH相關(guān)性肝硬化。
1.單純性脂肪肝
依據(jù)肝細(xì)胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標(biāo)本量的范圍,分為4度(F0--4):F0<5%肝細(xì)胞脂肪變;F1 5%--30%肝細(xì)胞脂肪變;F2 30%--50%肝細(xì)胞脂肪變性;F3 50%--75%肝細(xì)胞脂肪變;F4 75%以上肝細(xì)胞脂肪變。
2.非酒精性脂肪性肝炎
是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。脂肪肝程度分為4度(F0--4);炎癥程度分為3級(jí)(G0--3)
3.非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化
肝小葉結(jié)構(gòu)完全毀損,代之以假小葉形成和廣泛纖維化,大體為小結(jié)節(jié)性肝硬化。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎,分為活動(dòng)性和靜止性。
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