今年以來中國內(nèi)地報告的H7N9禽流感**數(shù)已超百例,死亡20人。疾控專家表示,這種疾病的病死率或可高達20%-30%,病死率比較高。同時,由于這種病毒對禽類無致病力,因此更難防范,臨床救治還存在難點。
從去年三月底中國首次報告人感染H7N9禽流感病例以來,目前確診的人數(shù)已經(jīng)達到200多例,其中死亡超過60人。以現(xiàn)有病例數(shù)和死亡數(shù)字計算,H7N9的病死率達到20%-30%。但中國疾控中心副主任馮子健強調(diào),目前病死率還不是嚴(yán)格的、科學(xué)意義上的病死率:“這不是科學(xué)的病死率,因為我們現(xiàn)在看到的很多病人還沒有出現(xiàn)結(jié)局,還在住院進行治療,無法得到最終準(zhǔn)確的病死率。(此外,)我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的病人都是重癥為主,輕型的病人,就診的時候醫(yī)生也許沒有懷疑他是這個病。因此我們看到了病死率的分子(死亡人數(shù)),但分母(感染人數(shù))沒有準(zhǔn)確掌握。”
與另外一種常見的禽流感病毒H5N1相比,H7N9更容易感染人類,同時病死率也相對較低。數(shù)據(jù)顯示,中國內(nèi)地H5N1禽流感病例在十年中只有45例,而H7N9禽流感不到一年已經(jīng)有240多例報告。不過,H5N1禽流感病毒的病死率約在60%,而H7N9禽流感病毒的致死率不足其一半。
國家流感中心主任舒躍龍介紹說,這兩種病毒的相似之處是,都主要在禽間流行,人際傳播能力較弱,不能像季節(jié)性流感一樣造成人群中廣泛傳播。相比較而言,H7N9比H5N1更加難以防范:“最大的區(qū)別是H5N1在禽類是高致病性的,會造成禽類死亡,但H7N9這個病毒在禽間無癥狀流行,也是目前更難防控的挑戰(zhàn)。”
農(nóng)業(yè)部日前召開禽流感防控形勢分析會,通報稱H7N9禽流感病毒主要存在于活禽經(jīng)營場點,尚未在養(yǎng)禽場檢出,H7N9禽流感病毒對家禽仍無致病力。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科高占成教授介紹說,在臨床方面,相對于H5N1禽流感來說,H7N9禽流感病毒的診斷更加困難,臨床醫(yī)生必須加強對流行病學(xué)史的詢問,加強辨別:“H5N1雞也發(fā)病,我們?nèi)菀紫氲脚c病死禽的接觸有關(guān)系,而H7N9的診斷,給臨床大夫帶來很大困難,因為禽類是健康的。一線醫(yī)生在缺乏有效診斷的基礎(chǔ)上,很難在早期想到是H7N9,所以臨床大夫要加強流行病學(xué)史的追問,有沒有活禽*,是否去了活禽市場,提高臨床醫(yī)生對H7N9流行病學(xué)的詢問意識,加強辨別和甄別。”
早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療,加強重癥病例救治,是有效防控、降低病死率的關(guān)鍵。從目前監(jiān)測來看,H7N9病毒對達菲等抗病毒藥物仍然敏感,沒有發(fā)現(xiàn)耐藥性。
北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺說,按照H7N9禽流感診療方案,有條件的醫(yī)療機構(gòu)要開展H7N9禽流感的檢測,沒有條件的要及時送檢。他說,現(xiàn)在H7N9禽流感病例還很難做到100%檢出,因此即使檢測呈陰性的患者,如果懷疑感染了H7N9,也應(yīng)該盡早使用達菲等抗病毒藥物進行治療,以降低病死率:“達菲等抗病毒藥物對流感病毒是有效果的,前提是越早用越好,一旦病人出現(xiàn)流感樣癥狀,發(fā)燒咳嗽,突然高熱,即使檢測是陰性的,我們也主張給予抗病毒治療,才能降低重病人的發(fā)病率?,F(xiàn)在有的病人由于各種原因?qū)е聶z測結(jié)果是陰性的,這種病人也有可能是(h7n9禽)流感病例。”
專家提示,對于老年人,心臟病高血壓等基礎(chǔ)性疾病患者、孕婦、肥胖人群等高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,更應(yīng)該及時使用達菲等抗病毒藥物進行治療。
此前曾有消息稱,中國H7N9禽流感病毒疫苗研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)及產(chǎn)品研發(fā)課題已基本完成臨床前研究。目前已有企業(yè)向藥監(jiān)部門進行申報,但疫苗上市的時間目前仍無法確定。
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